Phase actuelle : continuité et construction du nouveau programme d’actions
Axes stratégiques : 1. Renforcer l’accessibilité à la santé (9 fiches action) 2. Améliorer la prise en charge des personnes âgées et des personnes handicapées (3 fiches action) 3. Amplifier la promotion de la santé et inclure la prévention dans les parcours de santé (6 fiches actions) 4. Promouvoir la santé mentale (5 fiches action) 5. Agir sur les facteurs environnementaux (6 fiches action)
Coordinatrice : Stéphanie Gouget, chargée de mission santé Pôle Solidarité Attractivité et Cohésion Sociale | Direction Enfance, Petite Enfance, Jeunesse Citoyenneté Politique de la Ville Agglo 2 B T. 05 49 81 19 07
Coordination Caroline Cervera coordinatrice santé et lutte contre les discriminations le Grand Périgueux communauté d’agglomération – Tél: 05 53 35 66 40 / 05.24.13.83.34
Coordination : Clio Sanders Direction Prévention et de la Promotion de la Santé, Tél. 06 64 72 01 21
Référente ARS : Sophie CAILLET, inspectrice de l’action sanitaire et sociale Pôle animation territoriale et parcours de santé Délégation départementale de la Gironde, Agence Régionale de Santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine Tél. : 05 57 01 45 77
Elus référents : Sylvie JUSTOME, Adjointe au maire « sécurité sanitaire et santé » Isabelle FAURE, Conseillère Municipale « accès aux soins des plus vulnérables et autonomie » Didier CUGY, Conseiller Municipal « Professions indépendantes et libérales et artisanat, santé au quotidien et activité physique adaptée
Bonne nouvelle pour tous les habitants du Médoc : le calendrier 2025 sur la santé et l’environnement est maintenant disponible gratuitement dans les mairies du territoire. Cette année, le thème à l’honneur est “Bien manger en Médoc : notre alimentation locale et durable”.
Que trouve-t-on dans ce calendrier ?
Chaque mois, le calendrier propose :
Des informations sur les produits locaux et de saison
Des astuces pour une alimentation équilibrée et respectueuse de l’environnement
Des conseils pour réduire le gaspillage alimentaire…
Un projet local et collaboratif
Ce qui rend ce calendrier spécial, c’est qu’il est créé par et pour les Médocains. Des habitants, des bénévoles et des professionnels du Parc naturel régional ont travaillé ensemble pour choisir les thèmes et les informations les plus importantes à partager.
Conçus pour être accessibles, pédagogiques et ludiques, avec des schémas, illustrations et photographies, les calendriers du CLS Médoc sont devenus depuis plusieurs années un rendez-vous attendu. Il permet de :
Découvrir le territoire du Médoc
Apprendre des choses sur la santé et l’environnement
Avoir des conseils pratiques pour toute l’année
L’édition 2025 s’inscrit dans la continuité des calendriers précédents
2020 : “Ma santé, mon environnement en Médoc” . Le premier calendrier axé sur la santé environnementale en général.
Dans le cadre du Contrat Local de Santé du Pays Bassin d’Arcachon-Val de l’Eyre (BarVal), visant à réduire les inégalités territoriales de santé, la Communauté de communes du Val de l’Eyre et les 5 communes qui la composent, ont mis en place des partenariats pour renforcer l’offre de service santé sur le territoire du Val de l’Eyre.
Afin d’acter ce travail en réseau, les élus du Val de l’Eyre ont signé les conventions partenariales avec la CPAM, le Centre Hospitalier d’Arcachon ainsi que le Pôle ETP de Nouvelle Aquitaine.
Ainsi, dès septembre 2024, trois nouveaux dispositifs seront proposés aux habitants du Val de l’Eyre :
Des bilans de santé délocalisés pour les personnes âgées de plus de 65 ans éloignées du soin.
Une Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) mobile du Centre Hospitalier d’Arcachon pour les personnes en situation de précarité, d’isolement social ou ayant un couverture sociale partielle ou absente.
Des programmes d’Education Thérapeutique du Patient (ETP).
Le Réseau Français des Villes-Santé (RfVS) a publié en juin 2024 un recueil d’actions exemplaires pour réduire l’exposition aux perturbateurs endocriniens (PE), avec des initiatives fortes portées par plusieurs villes. Ce document met en avant des projets concrets qui contribuent à la protection de la santé publique et de l’environnement.
Les perturbateurs endocriniens, présents dans de nombreux produits du quotidien, représentent un risque sanitaire majeur. Plusieurs villes de la région se mobilisent activement pour réduire cette exposition, notamment dans des domaines tels que la restauration collective et la gestion des espaces publics.
Exemples d’Actions en Nouvelle-Aquitaine :
Bordeaux : La ville distribue des gourdes en inox dans les écoles, limitant ainsi l’utilisation de plastique tout en sensibilisant enfants et parents aux substances préoccupantes pour la santé. Bordeaux s’engage également à devenir une ville “zéro plastique à usage unique”.
Bordeaux Métropole : Dans le cadre du projet REGARD, Bordeaux Métropole a mis en place une campagne de sensibilisation sur la qualité de l’eau et les micropolluants, avec des supports tels que des vidéos, des bandes dessinées et une exposition itinérante.
La Rochelle : La ville organise des ateliers « Maison saine » pour sensibiliser le grand public aux impacts des perturbateurs endocriniens dans l’habitat. Elle forme également les professionnels de la petite enfance et met en place des mesures de bionettoyage dans les crèches.
Limoges : Limoges a introduit des critères d’éco-conditionnalité dans ses marchés publics pour éliminer les PE dans les produits d’entretien et la vaisselle des cantines scolaires, privilégiant l’usage de matériaux sains comme l’inox et le verre.
Poitiers : La ville mène un programme de sensibilisation auprès des professionnels de la petite enfance et des familles, et intègre des critères environnementaux rigoureux dans ses achats publics pour réduire l’exposition aux PE.
Objectifs du Recueil :
Informer et sensibiliser les élus, les agents et le grand public aux dangers des perturbateurs endocriniens.
Partager des bonnes pratiques entre collectivités pour favoriser l’émergence de politiques locales innovantes.
Encourager la transition écologique, en mettant en place des critères d’achat écoresponsables et des actions de réduction des PE dans les espaces publics.
Ce document se penche sur l’impact de la conception et de l’aménagement de l’espace public sur les iniquités de genre, une thématique abordée dans le cadre de la Stratégie gouvernementale québécoise pour l’égalité entre les femmes et les hommes 2022-2027. L’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a été mandaté par le Secrétariat à la condition féminine. L’INSPQ a réalisé une synthèse de connaissances pour illustrer où et comment ces iniquités se manifestent dans l’environnement bâti. Ils ont également étudié les conséquences pour les femmes.
Le rapport vise à sensibiliser les décideurs dans les secteurs municipaux, du transport et autres, afin qu’ils prennent en compte l’impact des aménagements publics sur la santé et le bien-être des femmes. Il s’inscrit dans les efforts du Centre de référence sur l’environnement bâti et la santé pour promouvoir des aménagements qui favorisent l’égalité des genres.
Constats clés :
L’aménagement des espaces publics influence la santé physique et mentale des femmes. Les effets peuvent être positifs ou négatifs.
L’accès aux espaces publics favorise l’activité physique, la participation socioéconomique et les interactions sociales des femmes.
Les iniquités de genre sont présentes dans tous les types d’espaces publics, particulièrement dans les milieux socioéconomiquement défavorisés.
L’accès, la mobilité, et la sécurité perçue sont des facteurs cruciaux pour l’utilisation des espaces publics par les femmes.
Les responsabilités domestiques, majoritairement assumées par les femmes, affectent leur usage et leur présence dans les espaces publics.
Une conception inclusive des espaces publics est essentielle pour encourager leur utilisation par les femmes. Elle tient compte des besoins diversifiés en matière de genre, d’âge et de capacités.
L’aménagement de quartiers accessibles par des modes de transport actif et collectif contribue à l’équité entre les genres.
L’accessibilité universelle dans la conception des communautés, bâtiments et mobiliers urbains est primordiale pour garantir l’égalité des genres.
Outils pratiques :
Pour guider l’aménagement d’espaces publics plus équitables et inclusifs, l’INSPQ a élaboré une série de listes de contrôle spécifiques pour :
Les systèmes de transport,
Les quartiers,
Les parcs et espaces verts,
Les toilettes publiques.
Ces listes de contrôle offrent des recommandations concrètes pour concevoir et entretenir des espaces publics. Ces espaces répondent aux besoins des femmes. Cela renforce l’égalité de genre dans l’utilisation de ces lieux.
Ce rapport est une ressource précieuse pour les professionnels de l’aménagement et les décideurs publics. Il est aussi utile pour tous ceux qui œuvrent à créer des espaces publics plus justes et inclusifs.
Coordination : Camille VILA Direction Santé Publique & Accessibilité Agglomération de La Rochelle Tél. : 05 46 51 79 34 Port. : 06 13 84 32 64
Date de création : 7 juin 2023
Signataires : les 28 communes de l’agglomération, le Groupe hospitalier la Rochelle-Ré-Aunis, La Rochelle Université, les Communautés professionnelles territoriales de santé, la Caisse primaire d’assurance maladie, la Caisse d’allocations familiales, les associations…
Retour en vidéo sur la formation de lancement de l’Evaluation d’Impact en Santé (EIS) à Iholdy (64) sur un projet d’aménagement d’un lac en parcours sport/santé.
Dans le cadre du dispositif d’accompagnement des collectivités qui réalisent pour la première fois une EIS, la formation de lancement représente une étape clé de l’accompagnement proposé par COMODEIS.
« D’une part car il est jugé largement indispensable pour partager les notions clés et les principes méthodologiques nécessaires à la bonne compréhension par tous de la méthodologie durant la réalisation de l’EIS. D’autre part car c’est un levier d’acculturation aux enjeux qui contribue fortement à l’appropriation et l’exportation de ceux-ci dans d’autres dimensions des actions de la collectivité. » Evaluation de la Stratégie de développement des EIS en Nouvelle-Aquitaine. Rapport d’évaluation. Territeo. 2023
Cette formation sur 2 jours est proposée à un groupe de 15 à 20 personnes issues de différents services des collectivités, de partenaires, de représentants d’habitant, qui vont suivre l’EIS et feront partie du comité de pilotage et/ou de comités techniques pour la plupart.
>> Lire ou relire l’interview de Patrick Berry, partenaire expert de Comodeis, sur le portail acteurs et actions Santé Environnement Nouvelle-Aquitaine (24 décembre 2021)
L’importance de la santé pour nous tou-te-s a été clairement démontrée, notamment au cours de ces dernières années marquées par une pandémie.
La santé est un bien précieux, car elle nous donne lacapacité d’agir et d’adopter un mode de vie qui nous convient. La pandémie a clairement mis en évidenceet renforcé la pertinence de la promotion de la santé pour la société. En outre, il est important d’actualiser les données scientifiques qui servent de base pour des mesures et des interventions efficaces. Ainsi, il est assuré que les programmes et les projets disposent de documents de base à jour.Le présent rapport démontre l’importance de s’engager en faveur de la santé des enfants. Il présente en outre différentes recommandations ainsi que des interventions et approches qui ont fait leurs preuves.
Les recommandations portent sur la manière de procéder (comment) et sur ce dont il faut tenir compte (quoi) – c’est-à-dire les contenus que devraient couvrir les mesures.
Le document s’adresse aux spécialistes sur le terrain, aux scientifiques, ainsi qu’aux médias et aux intervenant-e-s de la politique de la santé.
Dans le cadre de la journée d’informations et d’échanges du 13 octobre 2023 : « Vers un troisième Contrat Local de Santé (CLS) du Médoc, au service d’un territoire en transition », Patrick Berry, sociologue et consultant en promotion de la santé et études environnementales, a accompagné la réflexion des acteurs du CLS sur la prise en compte du changement climatique dans un Contrat Local de Santé.
Les collectivités locales sont des acteurs de premier plan de la santé environnementale. En charge du développement et de l’aménagement du territoire, elles peuvent agir au plus près des citoyens sur leurs conditions de vie et leurs environnements.
Ce guide est structuré en trois grandes parties
La première partie présente les concepts en matière de santé environnementale et les étapes clés de la démarche. Elle constitue un socle commun de réflexion.
La deuxième partie correspond au volet pratique du guide. Elle a pour objectif d’aider à réaliser chacune des étapes du diagnostic local en santé environnementale (DLSE) jusqu’à la priorisation des enjeux. Elle présente les données à mobiliser et comment les analyser ainsi des repères pour une approche qualitative 6 grands enjeux sont identifiés au regard des compétences des collectivités territoriales
Préserver et valoriser les milieux et les ressources naturelles
Réduire les émissions et les expositions aux polluants et aux nuisances
Prendre en compte les impacts du changement climatique sur la santé
Promouvoir un cadre et des modes de vie favorables à la santé
Promouvoir des bâtiments et des logements sains et adaptés
Réduire les inégalités sociales, territoriales et environnementales de santé et prendre en compte les populations en situation de vulnérabilité
La troisième partie du guide propose 26 fiches indicateurs qui précisent les modalités de collecte et d’interprétation des données quantitatives disponibles.
→Un outil de déploiement de la stratégie régionale de développement des EIS en Nouvelle-Aquitaine →Un dispositif de soutien des collectivités dans la mise en œuvre des EIS
Financé par l’ARS Nouvelle-Aquitaine Conçu et réalisé par l’IREPS Nouvelle-Aquitaine (2017)
L’évaluation de la stratégie de développement des Evaluations d’Impact sur la Santé (EIS) en Nouvelle-Aquitaine (réalisée par le cabinet Téritéo) nous permet de tirer les enseignements de ces 6 années d’expérimentation (2017-2023) de COMODEIS : le dispositif régional de l ‘IREPS Nouvelle-Aquitaine en charge d’accompagner les collectivités dans la réalisation d’EIS.
Les résultats montrent que le dispositif joue un rôle positif dans l’évolution des politiques publiques en accompagnant les collectivités à mieux anticiper l’impact de leurs décisions sur la santé des populations.
En déployant les EIS, COMODEIS organise une coopération concrète de l’ensemble des acteurs de la collectivité (élus, techniciens, habitants, associations, …) pour orienter leurs projets d’urbanisme et d’aménagement vers des choix plus favorables à la santé de tous.
COMODEIS est le seul dispositif régional de développement des EIS en France. L’évaluation nous montre que cette stratégie soutenue par un investissement fort et continu de la part de l ‘ARS et de la Région Nouvelle-Aquitaine (dans le cadre du PRSE) fait naître de nouvelles initiatives de démarches d’Urbanisme Favorable à la Santé au sein des collectivités qui ont été accompagnées et formées par COMODEIS.
Les résultats de l’évaluation confirment bien l’intérêt de COMODEIS pour soutenir les collectivités dans leur ambition de créer des environnements favorables au bien être et à la qualité de vie des habitants.
La Santé dans toutes les politiques (SdTP) est un instrument de politique qui exprime une vision globale de la santé et qui soutient des actions intersectorielles coordonnées afin d’améliorer les déterminants sociaux de la santé.
Les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux pourraient adopter une politique-cadre axée sur la SdTP pour assurer une prise en compte plus systématique de la santé dans l’ensemble des politiques publiques sous leur juridiction, au-delà des soins de santé.
Cet article vise à permettre aux acteurs de santé publique de mieux comprendre la SdTP et à clarifier ce à quoi on peut s’attendre d’une approche axée sur la SdTP dans le contexte politique canadien.
Le projet de revitalisation porté par la Mairie d’Oloron-Sainte-Marie dans le cadre du dispositif Petites Villes de Demain et, plus largement, la Communauté de Communes du Haut-Béarn au titre du projet d’aménagement du territoire, a pour objectif la reconquête de la polarité principale. Ce projet a vocation à redéfinir positivement les habitudes des oloronais.es (déplacements, consommation, occupation de l’espace public, etc.).
Outil d’aide à la décision, l’EIS permet l’optimisation de la prise en compte de la santé et de l’équité dans un projet ou programme. La Mairie d’Oloron a ainsi sollicité cette étude pour assurer que le projet favorise effectivement la santé et la qualité de vie des habitant.e.s et pour co-construire le projet avec ces dernier.es.
4 composantes du projet ont été retenues pour être analysées finement au prisme des enjeux de santé :
la rue Louis Barthou,
la rue de Révol,
l’articulation entre ces deux axes (Barthou et Révol) et la friche Remazeilles
les jonctions entre les espaces clés du territoire (Place Mendiondou, Place Jaca, etc.)
Enjeux de santé du projet de revitalisation, Energies Demain, 2022
Dans le cadre de la mission régionale « Santé et Territoires » et avec le soutien de l’ARS Nouvelle-Aquitaine, l’Ireps Nouvelle Aquitaine propose depuis 2021 des cycles d’échanges de pratiques à destination des animateurs et animatrices de Santé Publique (ASP) et des coordinateurs et coordinatrices de projets territoriaux de santé : Contrats Locaux de Santé (CLS), Conseil Locaux de Santé Mentale (CLSM) et Ateliers Santé Ville (ASV) néo-aquitains.
Sommaire de l’article
Propos introductifs sur les enjeux de l’évaluation des démarches territoriales de santé
Les dynamiques territoriales de santé animées par les Animatrices et animateurs de Santé Publique (hôpital hors les murs ou hôpital promoteur de santé) et les coordinateurs et coordinatrices de Contrat local de santé (CLS), conseil local de santé mentale (CLSM) et atelier santé ville (ASV) constituent des cadres d’intervention privilégiés.
La crise sanitaire a prouvé l’intérêt de pouvoir s’appuyer sur de tels projets partagés qui, de par leur dimension partenariale et locale, ne peuvent se réduire à des programmations d’actions.
De ce fait, la question de l’évaluation de ces dynamiques nécessite de prendre en considération leurs spécificités.
Quelles sont les ressources, les outils sur lesquels on peut s’appuyer pour amener les acteurs à cheminer ensemble localement sur cette thématique ?
Le Parc naturel régional Médoc rénove la ferme de Lorthe qui accueillera la future Maison du PNR Médoc
La future Maison du Parc accueillera l’équipe du Parc (correspondant à un effectif au complet d’environ 23 personnes, entre les agents, les stagiaires et services civiques)
Elle assurera des fonctions administratives mais aussi d’accueil et d’information du public, d’exposition et d’animation
Elle a également vocation à accueillir un centre de ressources dans les domaines de compétence du Pnr
A l’issue de la phase de cadrage, 5 déterminants de santé ont été
Environnement sonore
Interactions sociales, solidarité et prévention en matière de santé
Activité physique et mobilité
Alimentation (équipe salariée, projet pédagogique)
Qualité de l’air intérieur et extérieur
Le périmètre géographique concerne :
l’aménagement des futurs espaces publics et des futurs espaces dédiés à l’équipe salariée (intérieurs et extérieurs), notamment en termes de mobilier urbain, d’usages et d’appropriation
l’aménagement des abords du site (départ du sentier des Marais de Beychevelle, accessibilité au site
À partir d’une analyse de la littérature, ce document :
décrit l’impact des différentes composantes des aménagements scolaires (salles de classes, de restauration, cours, accessibilité et services de proximité…) sur les déterminants de la santé (qualité de l’air, ambiance sonore, activité physique, confort thermique et visuel, accès à la nature…),
propose des éléments de recommandations, et des outils existants pour accompagner les acteurs dans l’aménagement d’écoles favorables à la santé.
Afin de vous aider à remplir cette grille et d’analyser l’opportunité de mener une EIS sur votre projet nous vous recommandons de faire appel au soutien de votre Délégation Départementale ARS ainsi qu’à l’antenne de l’IREPS Nouvelle-Aquitaine de votre département.
Deux supports de présentation des évaluations d’impacts sur la santé (EIS) en Nouvelle-Aquitaine ont été réalisés dans le cadre de Comodeis : l’un à destination des délégations territoriales de l’ARS Nouvelle-Aquitaine et l’autre à destination des élus des collectivités territoriales
Support à l’intention des Délégations Territoriales de l’ARS (DT-ARS) Nouvelle Aquitaine
Ce document reprend les éléments de bases pour aider les DT-ARS dans leurs démareches de plaidoyer sur les EIS auprès des collectivités territoriales (ou autres).
Support de plaidoyer pour la promotion de l’EIS à destination des élus
Ce document reprend des arguments sur l’intérêt de mettre en œuvre une démarche EIS sur sa collectivité.
Il comprend une partie didactique et une autre avec des témoignages d’élus ayant déjà mise en place la démarche avec succès.
Il en existe un par département avec les contacts locaux. (DT-ARS et Promotion Santé NA).
Le quartier de Bel Air-La Grand Font comporte deux écoles élémentaires (Georges Sand , Emile Roux) et deux écoles maternelles (Jean Macé et Pauline Kergomard) accueillant au total, plus de 400 élèves. Dans le projet de rénovation du quartier, ces écoles vont être démolies et regroupées sur un seul site. L’implantation de l’école permettrait d’ouvrir le quartier sur la gare et de recréer un cœur de quartier.
En visant la réduction des inégalités scolaires liées à l’origine sociale, le projet de cité scolaire cherche également à agir sur les inégalités sociales de santé.
L’EIS souhaitée par la Ville d’Angoulême s’inscrit dans une réflexion globale concernant les vulnérabilités et fragilités auxquelles sont confrontées les habitants du quartier.
A l’issue de la formation de lancement de l’EIS et de la phase de cadrage, 3 déterminants de santé ont été retenus :
la lutte contre les discriminations de genre
la cohésion sociale
l’accès aux services
Le rapport comprend également la synthèse d’un travail d’urbanisme favorable à la santé (UFS) conduit en amont de l’EIS. Ce sont principalement, les facteurs environnementaux tels que la qualité de l’air, le bruit et l’adaptation au changement climatique qui ont été considérés. Les abords du bâtiment scolaire, ont également été traités sous l’angle de la sécurité routière.
Référent pour l’ARS : Raphaël Peynaud, ARS Aquitaine, Délégation départementale de la Gironde
Élue référente : May Antoun, Conseillère déléguée aux Relations avec les usagers de la COBAS, Adjointe aux affaires sociales et solidarité d’Arcachon, Conseillère départementale du canton Teste-de-Buch
Date de labellisation: 28 juillet 2021
Assemblée plénière de lancement : 3 mars 2022.
Phase actuelle : Plan d’actions en cours d’écriture
Les ASV (Atelier Santé Ville), CLS (Contrat Local de Santé) et CLSM (Conseil Local de Santé Mentale) ont pour mission de mettre en œuvre des politiques publiques à l’échelle d’un territoire.
Avec ou sans expérience, la prise de fonction de coordinateur santé est rarement immédiate. En effet les coordinateurs de ces dispositifs doivent mobiliser de nombreuses compétences et outils.
En voici un panorama qui pourra être utile aux coordinateurs et plus largement à tout professionnel concerné par la coordination et la mise en œuvre de projets en promotion de la santé.
Pour répondre à la croissance de la population collégienne en Gironde, le Département s’est engagé dans un Plan collèges qui prévoit, la création de 14 nouveaux collèges et la réhabilitation de 10 collèges existants représentant 670 millions d’euros d’investissement.
Dans ce cadre, la ville de Mérignac a été identifiée comme un territoire prioritaire pour la construction d’un nouveau collège de 700 places, dans la mesure où les quatre collèges présents dans la commune sont proches d’avoir atteint leurs effectifs maximaux. Ce projet ambitionne également d’assurer un meilleur maillage territorial en proposant un établissement en extra-rocade, dans le quartier de Beutre, permettant de faciliter l’accès aux habitants installés à l’ouest de la commune.
Le projet s’inscrit dans une réflexion globale visant le respect des critères de développement durable, d’économies d’énergies et de recherche d’innovation. En dépassant les contraintes liées au site géographique, le projet du futur équipement vise également une nouvelle image du quartier et son désenclavement.
Si le choix du lieu d’implantation du collège reste un intangible, il soulève néanmoins certaines interrogations.
Dans un premier temps, ces interrogations concernent les effets potentiels sur la santé des futurs élèves et personnels du collège, de la proximité de l’aéroport de Bordeaux Mérignac, avec le risque d’exposition aux nuisances sonores.
Dans un deuxième temps, elles concernent les effets de l’implantation du collège sur la santé des habitants du quartier, du fait des nuisances sonores qui pourraient être provoquées par la cour de la récréation mais également par les nouveaux axes routiers qui devront être aménagés pour permettre l’accès au site, qui demeurent limités à ce jour.
Deux grands objectifs étaient initialement poursuivis par l’EIS du projet de construction du collège de Beutre :
Evaluer les effets potentiellement positifs et négatifs du projet de construction du collège sur la santé des publics (enfants, communauté éducative, riverains) et en particulier au regard de :
des conditions d’accueil
du cadre d’ensemble et des interactions avec l’environnement extérieur (aéroport, habitations, trafic routier, etc.)
Faire des propositions permettant d’ajuster le projet, notamment au regard de :
la qualité du bâti et de sa configuration
la réduction des différentes nuisances
le cadre de vie (accès des services notamment d’activité physique, accès à la nature…)
l’adaptation au changement climatique / le partage des espaces
Le travail réalisé par le comité technique a permis de prioriser l’évaluation sur 6 déterminants qui semblent être les plus impactés par le projet et/ou pour lesquels il existe des marges de manœuvre dans le projet.
A la suite de nombreuses tentatives de déménagement et au regard de la vétusté de certains bâtiments, Val de Garonne Agglomération souhaite réaménager et réhabiliter l’accueil de loisirs sans hébergement communautaire (ALSH) de Marmande.
Le projet de réhabilitation de l’ALSH est envisagé dans une volonté de prise en compte du bien-être des habitants du territoire mais également dans un objectif de préservation de l’environnement.
Ces orientations se placent dans la continuité de l’engagement de Val de Garonne sur ces thématiques. Ce dernier s’est traduit notamment par la signature d’un contrat local de santé en 2018, d’un contrat de transition écologique, mais aussi par l’élaboration d’un PCAET (plan climat air énergie territoire).
Ainsi, l’EPCI de Val de Garonne agglomération souhaite mener une évaluation d’impact de ce projet sur la santé, des enfants usagers du centre, des personnels, mais aussi des riverains, afin d’apporter une réponse à ces enjeux multiples.
Au regard des contraintes budgétaires, et de la marge de manœuvre disponible sur le projet, le comité de pilotage a souhaité restreindre le périmètre de l’EIS à la cour de récréation, incluant 4 déterminants de santé tels que :
les nuisances sonores en identifiant comment les espaces extérieurs peuvent les atténuer ou du moins, proposer des espaces/ambiances calmes
les compétences individuelles incluant le sentiment d’appartenance, l’estime de soi en ayant une réflexion sur les circulations extérieures et la définition des espaces selon les groupes d’âges et leurs besoins
la réduction des îlots de chaleur et le besoin de nature
les enjeux de cohésion sociale, avec la gestion de plusieurs groupes d’enfants et le besoin de rencontre.
L´objet de cette EIS est d´évaluer les effets sur la santé d´un projet de promenades de santé porté par la Ville de Pau et l’Agglomération Pau Béarn Pyrénées, destiné aux habitants du centre-ville.
Ces promenades seront créées grâce à des actions d´adaptation, voire de requalification de l’environnement urbain du cœur de ville.
Ce projet s´inscrit parmi les actions du programme « Action Cœur de Ville » de Pau et de l´Agglomération.
La « promenade » est un régime particulier de marche en ville dont les vertus ne se limitent pas à rendre l´exercice physique à la portée du plus grand nombre. Elle est aussi un acte social et un éveil des sens agissant sur la santé mentale des personnes. Les espaces verts ou salons de verdures envisagés qui jalonnent ces parcours pourrons constituer des lieux de repos et de ressourcement des promeneurs. Ils seront aussi des îlots de fraîcheur et des lieux de proximité pour les habitants vivant à leurs abords, où diverses activités, selon, pourraient aussi prendre places.
Afin de répondre à la question de l´impact sur la santé du projet de 12 itinéraires de promenades qui maillent le centre-ville de Pau, l’EIS a porté sur deux situations particulières :
le parcours de la Haute et Basse Plante
l´espace vert ou du salon de verdure du quartier Notre Dame.
Les recommandations sur des déterminants préalablement identifiés sont proposées en tenant compte des publics plus particulièrement exposés aux inégalités sociales de santé :
les personnes âgées (l´exercice physique et la marchabilité des parcours),
les femmes (déterminant « sentiment de sécurité »),
les personnes isolées et dont les vies sont précaires (déterminants vie sociale, éveil sensoriel, empowerment).
Les déterminants relatifs au réchauffement climatique ont aussi été regardés.
L’EIS a été financée avec le soutien l’ARS dans le cadre du dispositif Comodeis
Cette newsletter trimestrielle aborde les actualités du Contrat Local de Santé mais aussi les événements en lien avec la santé du territoire Haute-Gironde.
Ce projet a vu le jour dans le cadre du groupe de travail CLS sur l’attractivité médicale dont l’objectif est de lutter contre la désertification médicale.
Les membres du groupe souhaitaient ainsi promouvoir le territoire auprès des futurs médecins (internes et remplaçants) afin de leur faire connaitre la dynamique en Haute-Gironde.
Dans un contexte de difficultés de recrutement paramédical, le service d’urgences du Centre hospitalier de Sainte-Foy-la-Grande traverse, actuellement une période particulièrement difficile.
Afin de poursuivre la prise en charge de tous les patients dans les conditions optimales de qualité et de sécurité, le Centre hospitalier de Libourne, en lien avec l’ARS Nouvelle-Aquitaine, a pris la décision de réorganiser le service d’urgence du CH de Sainte-Foy-La-Grande pour les nuits du 12, 13 et 14 mai 2022, entre 18h30 et 8h30.
Un travail sur les parcours de soins des patients et leur orientation lorsqu’ils doivent être hospitalisés a été réalisé avec l’appui des établissements Bergerac, Libourne, Marmande et Langon.
Le SMUR (Service Mobile d’Urgence et de Réanimation) du centre hospitalier de Sainte-Foy-La-Grande sera opérationnel durant toute la période.
Initiée en 2018, la deuxième édition de l’enquête Zoom Santé Nouvelle-Aquitaine permet de dresser une photographie des comportements et des perceptions des Néo-Aquitains dans le domaine de la santé en 2021.
Grâce à une méthodologie et un questionnaire quasiment identiques, les évolutions des indicateurs de santé ressentie ont pu être mesurées, d’autant que le contexte sanitaire a été profondément modifié depuis 2018, entraînant des bouleversements dans les modes de vie, avec des répercussions psychologiques, économiques, sanitaires et sociales.
L’enquête, réalisée par voie postale, a eu lieu entre le 7 mai et le 30 juin 2021, lors d’une période de couvre-feu, auprès de 5 400 adultes de 18 ans et plus habitant en Nouvelle-Aquitaine.
Ce rapport compile ainsi l’ensemble des résultats de l’enquête 2021 par thématique et mesure les évolutions des indicateurs depuis 2018. Des plaquettes départementales présentant les principaux indicateurs seront prochainement publiées.
Aujourd’hui en France, l’espérance de vie des hommes les plus riches est supérieure de près de 13 ans à celle des hommes les plus pauvres. Cet écart inquiétant est représentatif d’un problème sous-estimé par les pouvoirs publics, celui des inégalités sociales de santé (ISS).
Alors que la santé est bien souvent pensée en terme de qualité des soins, la CNCDH rappelle l’importance de respecter la définition du droit à la santé et des engagements internationaux qui y sont rattachés en plaçant la lutte contre les ISS au cœur des politiques publiques.
Réunie en assemblée plénière le 17 février, la CNCDH a adopté à l’unanimité un avis dans lequel elle appelle les pouvoirs publics à faire de la lutte contre les inégalités sociales de santé une priorité des politiques publiques.
La CNCDH invite à mieux documenter le sujet en créant notamment un observatoire national indépendant sur les ISS.
Les déterminants sociaux de santé, tels que l’environnement, le travail ou encore le logement, restent défavorables aux personnes les plus vulnérables. Afin d’y remédier, la CNCDH recommande aussi la création d’une Délégation interministérielle de santé publique permettant des approches croisées à différentes échelles.
Enfin, elle invite à replacer les patients et la variété de leurs besoins au cœur d’une démocratie sanitaire effective et à améliorer la diffusion d’informations sur la santé.
Cette journée organisée dans le cadre de la Stratégie Petite Enfance – Santé & Environnement de l’ARS Nouvelle-Aquitaine a regroupé 130 professionnels des 12 départements.
Des experts, des crèches associatives et des collectivités ont échangé points de vue et expériences autour de 6 thématiques :
Hygiène et détergence : nettoyer sans se polluer en période covid?
Soigner la qualité de l’air intérieur : et si la COVID-19 allait améliorer nos pratiques?
Achats publics petite enfance et produits de nettoyage plus vertueux : acheter plus exigeant, c’est possible !
L’essaimage – la santé environnementale dans tous les EAJE d’un département : comment y arriver ?
Jouer autrement : osons retourner dehors !
Bâtir ou rénoverune crèche sainement : quelles recommandations ?
Interpellées par les habitants, les professionnels de santé, et soucieuses de l’équité en santé, les Villes et Intercommunalités agissent et s’engagent en faveur de l’amélioration de l’offre et de l’accès aux soins primaires.
Réalisé par le Réseau français des Villes-Santé de l’OMS avec le soutien de la Banque des Territoires cet ouvrage a pour objectif de rassembler les pratiques des Villes-Santé en la matière.
Celles-ci y témoignent de leurs retours d’expériences via des exemples d’actions et des conseils pratiques.
Cette année et pour la toute première fois, le Parc naturel régional Médoc accompagne les éco-délégués des neuf collèges et lycées du territoire.
Information, formation et soutien tout au long de l’année…
Le Parc souhaite soutenir ces jeunes engagés pour le développement durable et tout mettre en œuvre pour qu’ils puissent aller au bout de leurs idées !
Depuis 2019, l’élection d’éco-délégués est obligatoire dans tous les collèges et lycées de France. Elle permet aux établissements de fédérer un groupe de jeunes à la de protection de l’environnement et de la biodiversité et d’initier des actions en faveur du développement durable.
De l’information à l’action : un accompagnement sur l’année.
En janvier 2020, le Parc naturel régional est sollicité par le Comité d’Education à la Santé et à la Citoyenneté inter-degrés et inter-établissements (CESCii) du Médoc pour accompagner l’ensemble des établissements du territoire dans la mise en place de l’élection…
Comme pour les précédentes éditions, ce 3ème calendrier réalisé dans le cadre du CLS Médoc allie découverte du territoire, informations et partage de bonnes pratiques.
Il a été réalisé dans le cadre d’une démarche participative avec des habitants et des professionnels médocains.
Cette année les plantes sont à l’honneur.
Le Médoc recèle de plantes locales plus ou moins rares (dont certaines en voie de disparition à l’échelle nationale) mais qui ont toutes un fort intérêt écologique, scientifique et culturel.
Mais la nature, aussi belle soit-elle, n’est pas sans risque… certaines plantes, en milieu naturel comme à la maison, peuvent se révéler très allergènes voire toxiques.
Le calendrier aborde l’ensemble de ces sujets afin de sensibiliser les habitants et de leur faire prendre conscience que la qualité de l’environnement a un impact direct sur leur santé.
Le calendrier est diffusé en 15000 exemplaires dans les mairies.
Les études épidémiologiques sont nombreuses aujourd’hui à révéler l’association entre des facteurs d’exposition environnementale et des problèmes de santé, aigus comme chroniques, survenant à différents stades de la vie.
Citons, par exemple, l’exposition à la pollution de l’air associée à de nombreuses infections respiratoires, maladies cardiovasculaires et à certaines issues défavorables de la grossesse.
L’exposition aux nuisances sonores est également reconnue comme pouvant augmenter le risque de maladies cardiovasculaires et perturber la qualité du sommeil.
Inversement, l’accès à certaines ressources et leur disponibilité, comme les parcs, les aires de jeux, ou les espaces verts, sont associés à un meilleur état de santé, de bien-être physique et psychique et à des comportements favorables à la santé.
Dans cette Synthèse, les auteures s’intéressent plus particulièrement à l’exposome dit « urbain », défini par Robinson et al. comme l’ensemble des éléments de l’environnement urbain favorables et défavorables à la santé, et ce, dès la vie in utero.
Dans le contexte de la pandémie de Covid-19, un nouveau paradigme se diffuse et prend de l’ampleur au niveau national et international : la démarche « Une seule santé » (One Health dans la littérature internationale), qui considère que santé humaine, santé animale et fonctionnement des (socio)-écosystèmes sont interconnectés.
Ce FOCUS propose une sélection de ressources, sites utiles et formations, introduite par le point de vue d’une professionnelle de la promotion de la santé. Il s’accompagne d’une frise chronologique interactive permettant de situer l’apparition et l’évolution de cette approche.
A côté d’ « Une seule santé », d’autres appellations sont apparues, qui désignent des démarches proches mais avec des angles différents : un glossaire vous permet d’y voir plus clair.
Santé publique France publie dans sa revue trimestrielle La Santé en action du mois de septembre 2021 un dossier consacré au logement, déterminant de santé majeur et levier important pour l’amélioration de la santé des populations.
Pouvoir accéder à un logement décent est un droit fondamental et un déterminant de santé majeur, reconnu comme tel par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
Ce numéro de La Santé en action propose une synthèse des connaissances scientifiques sur le mal-logement et présente des programmes visant à faciliter l’accès et le maintien dans un logement décent.
Une trentaine d’experts – des professionnels de terrain aux chercheurs et représentants des populations – ont contribué à ce dossier central.
Les municipalités disposent de nombreux leviers pour agir sur la protection et la promotion de la santé, ce qui en fait des alliées naturelles des acteurs de la santé publique.
Depuis un an et demi, de telles collaborations s’avèrent nécessaires pour faire face localement à la pandémie de Covid-19 et pour soutenir la sortie de crise.
Mais comment concrétiser des alliances avec le milieu municipal ?
Durant ce webinaire, Florence Morestin (Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé) et Denis Guérin (Espace MUNI) ont discuté des aspects concrets à considérer pour établir des collaborations entre acteurs de la santé publique et municipalités.
Ce webinaire était organisé conjointement par le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé, Espace MUNI, le Réseau francophone international pour la promotion de la santé et la Société Santé en français.
Depuis plusieurs années, les acteurs de la dynamique qui soutient les aidants en Charente proposent un forum des aidants, permettant ainsi d’échanger, d’être informé et orienté.
Les 6 Contrats Locaux de Santé de la Charente sont partenaires de cet évènement, mettant souvent à disposition les lieux et apportant une aide matérielle et technique pour l’organisation des forums, qui réunissent de nombreux partenaires.
Cette année, crise sanitaire oblige, le Forum des aidants a eu une organisation hybride pour favoriser la participation du plus grand nombre !
Le 17 septembre dernier, les charentais et charentaises pouvaient :
soit prendre rendez-vous sur un des dix sites répartis en Charente, de 10h à 17h
Sur les sites, les charentais et charentaises ont été accueillis par des professionnels et des bénévoles, pouvant les informer et les guider sur leurs questionnements pour mieux vivre leur rôle d’aidant :
Comment concilier mon rôle de proche aidant avec ma vie personnelle, familiale et/ou professionnelle ?
Comment rechercher un répit ?
Quelles démarches dois-je effectuer pour faciliter le soutien à domicile ?…
Un accès vers les stands virtuels et la programmation de conférences et animations étaient également proposé pour participer pleinement à la journée depuis chez soi.
Dans le cadre de l’écriture de la nouvelle politique jeunesse de la Ville de Chambéry, l’IREPS ARA et l’ORS ARA se sont associés pour accompagner la Ville et l’Université Savoie-Mont-Blanc (USMB) afin d’analyser les futurs impacts possibles, de cette nouvelle politique, sur la santé et le bien-être des étudiant.es. Pour cela, une Evaluation d’impact sur la santé (EIS) de la dimension « étudiant.es » de la politique jeunesse a été réalisée.
Cette démarche effectuée dans le cadre du dispositif Emergence est particulièrement innovante. La plupart des EIS sont aujourd’hui réalisées sur des projets d’urbanisme et encore peu sur des politiques sociales.
Fruit d’une démarche partenariale d’une année, ce rapport décrit la méthodologie de l’EIS, les différentes étapes suivies, l’analyse des impacts potentiels de la politique sur les déterminants de la santé (à partir d’un croisement entre savoirs expérientiels et données scientifiques) ; ainsi que les recommandations formulées par le COPIL et les actions prioritaires retenues par la Ville et l’USMB.
Élue référente : May Antoun, Conseillère déléguée aux Relations avec les usagers de la COBAS, Adjointe aux affaires sociales et solidarité d’Arcachon, Conseillère départementale du canton Teste-de-Buch
Référent pour l’ARS : Raphaël Peynaud, ARS Aquitaine, Délégation départementale de la Gironde
Espace de capitalisation du cycle d’échanges de pratiques réalisé en avril/mai et septembre 2021 avec les animateurs et animatrices de santé publique et les coordinateurs et coordinatrices des Contrats Locaux de Santé (CLS), Conseils Locaux de Santé Mentale (CLSM) et Ateliers Santé Ville (ASV).
Du 7 décembre 2020 au 15 mars 2021, le collectif Place aux Piétons, en partenariat avec l’Ademe, a proposé aux Français de remplir une enquête en ligne pour recueillir leur ressenti sur la marchabilité de leur commune et leur avis sur la manière d’améliorer le sort des piétons dans les espaces urbanisés.
Près de 70 000 français ont répondu à cette enquête.
Dans cet article, vous trouverez une infographie avec les réponses et chiffres marquants de l’enquête ainsi que le tableau d’évaluation des 200 villes ayant obtenu plus de 40 questionnaires renseignés.
Cinq critères ont été établis pour améliorer l’usage de la marche :
Des trottoirs plus larges, bien entretenus, sécurisés et sans obstacles (41%)
Réserver les trottoirs aux déplacements à pied (30%)
Verbaliser davantage le stationnement des véhicules motorisés sur les passages piétons et les trottoirs (28%)
Modérer la vitesse des véhicules automobiles sur les lieux fréquentés par les piétons (27%)
Constituer un réseau complet de cheminement piétons dans la ville (25%)
À noter que ces demandes prioritaires évoluent en fonction de la taille des communes, mais aussi de l’âge des répondants. Par exemple, les moins de 34 ans privilégient une amélioration de l’environnement et de la végétalisation des cheminements, tandis que les plus de 65 ans demandent de réserver l’usage des trottoirs aux déplacements à pied et des aménagements tels que l’installation de bancs de repos, toilettes ou bornes d’eau potable.
Pourquoi et comment prendre en compte la santé dans les projets d’aménagement et/ou d’urbanisme d’une collectivité locale ?
Comment cheminer vers une prise en compte réussie de cette thématique dans les politiques publiques locales ?
Quels sont les outils sur lesquels les élu.e.s locaux et leurs services peuvent s’appuyer ?
Co-organisé par l’AUDAP, l’ARS (délégation des Pyrénées-Atlantiques) et l’IREPS Nouvelle-Aquitaine, le séminaire du 11 juin 2021 à Salies de Béarn a été riche en témoignages et retours d’expérience.
Filmée en intégralité, la rencontre a permis d’identifier les enjeux de la santé sur les territoires, d’apporter un éclairage pour mieux comprendre le rôle des collectivités locales et identifier différents outils et démarches pour agir durablement sur la santé et le bien-être des habitants.
Retrouvez en vidéo les interventions de :
Maritxu BLANZACO, Directrice départementale de l’ARS
Denis CANIAUX, Directeur général de l’Audap
Charlotte MARCHANDISE-FRANQUET, Responsable de la conception et du développement des premiers cours de l’Académie de la Santé de l’OMS, ex-Présidente du réseau français des Villes-Santé de l’OMS
Sébastien LODEIRO, responsable de l’antenne Charente-Maritime de l’IREPS Nouvelle-Aquitaine et coordinateur du dispositif COMODEIS
Cette fiche de la collection OPUS traite des infrastructures extérieures à vocation récréative, c’est-à-dire des infrastructures étant accessibles librement au public, sans être réservées aux membres d’une organisation, permettant la pratique d’activités récréatives ou sportives et répondant aux besoins des résidents.
Les aires de jeu comme les jeux d’eau (à l’exception des piscines et des pataugeoires), les terrains sportifs, les espaces de promenade et les pistes cyclables incluses dans les parcs et espaces verts en sont quelques exemples.
Ce numéro s’adresse aux intervenants de santé publique, aux organismes municipaux (municipalité, municipalité régionale de comté, etc.) ou à tout intervenant concerné par l’administration de ce type d’infrastructures.
Cette fiche s’adresse aux acteurs municipaux et ministériels, aux intervenants des centres de services scolaires qui planifient l’aménagement des écoles primaires.
Elle présente dans un premier temps l’influence que peut avoir l’aménagement des écoles primaires sur la santé et le bien-être de ses occupants. Elle expose ensuite les grands principes à privilégier pour des aménagements scolaires favorables à la santé, au bien-être et à la réussite éducative des jeunes.
À défaut de décliner les aspects techniques, la fiche liste des guides pouvant fournir davantage d’information. Elle regroupe aussi plusieurs outils et références utiles.
Dans ce numéro :
Des classes polyvalentes et adaptées
Des matériaux de construction résilients, isolants et favorisant la lumière naturelle
Des aménagements extérieurs sécuritaires favorisant les comportements actifs et le jeu libre
Et des réponses aux questions suivantes :
Quels aspects de l’aménagement scolaire affectent la santé et le bien-être de ses occupants?
Quelles sont les interventions qui permettent un aménagement scolaire favorable à la santé et au bien-être?
Comment repenser les cours d’écoles face aux défis urbains et climatiques actuels ?
Comment adapter ces espaces au bien-être des enfants dans un contexte de canicules de plus en plus fréquentes ?
Comment accompagner une action publique ambitieuse en la matière, pensée avec les usagers et usagères, enfants comme adultes ?
Une amorce de démarche participative a été testée fin 2020 à Bordeaux dans une école « pilote », et cette expérimentation est analysée. Ce travail se propose d’apporter des éléments de réponse par le partage de références et la proposition d’outils méthodologiques et pratiques.
Un premier livret expose un cadre général documenté et à visée pratique pour aborder la transformation des cours d’écoles en plaçant les principales personnes concernées au cœur du processus.
Un second livret présentent différentes démarches et aménagements de cours d’écoles végétalisées en France et dans le monde.
Dans le cadre de sa stratégie santé environnement petite enfance, l’ARS Nouvelle-Aquitaine présente l’édition d’un second guide de recommandations dédié, cette fois, aux crèches à bâtir ou à rénover.
Ce guide réalisé par l’association EKOLONDOI est le fruit de 3 ans de collaboration avec différents partenaires
𝗤𝘂’𝗲𝘀𝘁-𝗰𝗲 𝗾𝘂’𝗼𝗻 𝘆 𝘁𝗿𝗼𝘂𝘃𝗲 ?
Un diagnostic terrain illustré
12 fiches métier ou profil : Maire ou élu, directeur de structure, architecte, artisan, acheteur public…
14 fiches pratiques par thématique : l’implantation du bâtiment, les matériaux, la rénovation, l’aménagement…
De bonnes idées à piocher, des points de vigilance, des conseils, des rappels de réglementations…
La Communauté de Communes Sud Côte Chalonnaise (c.c.S.c.c.) a décidé de se doter d’un Plan Local d’Urbanisme Intercommunal (PLUi) en 2015. Celui-ci est en cours de finalisation.
L’analyse montre que la contribution du PLUi en matière de santé est globalement positive. Elle peut être contrastée pour les thématiques liées au développement économique (agriculture et viticulture, situation énergétique du territoire, développement économique) qui peuvent générer des effets contrastés sur l’environnement et la santé.
Cet article interroge la capacité de l’EIS (Évaluation d’impact sur la santé) à influencer les choix d’aménagement urbain, orientés vers des politiques plus vertes, équitables et favorables à la santé.
Après avoir présenté la démarche EIS, les auteures exposent l’état des connaissances sur les relations entre les espaces verts et la santé puis elles illustrent, à travers quelques expériences françaises, la façon dont l’EIS aborde la problématique des espaces verts.
Enfin, l’efficacité des EIS à informer et faire évoluer les politiques est questionnée.
Cette étude, réalisée par Loïcka Forzy, Lou Titli, Morgane Carpezat et Claire Verdier, propose un éclairage qualitatif sur les logiques de recours aux soins des patients, à partir de 25 entretiens sociologiques réalisés entre janvier et avril 2019 sur trois territoires urbains ayant une accessibilité aux médecins généralistes légèrement inférieure à la moyenne nationale.
L’objectif était de comprendre comment la variable spatiale joue concrètement dans les logiques de choix des professionnels et dans l’organisation des pratiques de soins, mais également d’identifier quels autres facteurs peuvent apparaître comme des facilitateurs ou, à l’inverse, comme des freins dans l’accès aux soins.
Pour cela, l’étude se penche sur l’organisation, sur le plan spatial et temporel, des pratiques de soins, en les resituant dans des emplois du temps « ordinaires » et quotidiens.
➡️ Les résultats indiquent d’abord que le ressenti de la distance doit être replacé dans l’espace vécu des individus, multidimensionnel et propre à chacun. Il est susceptible de varier selon le type de professionnel considéré (médecin généraliste, autre professionnel médical de premier recours, auxiliaires médicaux et spécialistes de second recours).
➡️ Ensuite, la distance géographique n’apparaît pas comme un obstacle « en soi », mais elle peut le devenir lorsqu’elle se combine à d’autres facteurs (capacités de mobilité, maîtrise des contraintes professionnelles, charge familiale, etc.).
➡️ Enfin, la mise en perspective des pratiques de recours aux soins avec les représentations qu’en ont les enquêtés révèle que le vécu du manque et la propension à identifier et percevoir des obstacles dans l’accès aux soins ne sont pas nécessairement corrélés avec la « réalité » des difficultés rencontrées.
Ce site permet de présenter l’intégralité du CLS Haute-Gironde : description du territoire, mise en œuvre du projet, axes de travail, fiches actions, …
Les visiteurs pourront retrouver l’ensemble des actualités en lien avec le Contrat Local de Santé de la Haute-Gironde.
Ce site permet de rendre visible les actions du CLS auprès des professionnels et du grand public.
En 2019, la Communauté de communes Nord Est Béarn (CCNEB) et l’Agence Régionale de la Santé Nouvelle-Aquitaine se sont engagés dans une Evaluation d’Impacts sur la Santé (EIS) afin d’identifier collectivement les bénéfices et les préjudices des actions en faveur du patrimoine naturel puis de proposer dans une démarche participative des mesures de mise en œuvre et de gestion permettant de maximiser ou minimiser ceux-ci.
La CCNEB s’est engagée dans l’élaboration d’une stratégie et d’un plan d’action en faveur Patrimoine naturel.
Parmi les actions en réflexion, on retrouve :
l’intégration d’un coefficient de potentiel de biodiversité par surface,
la plantation de haies
ou encore la protection, restauration ou création de zones humides.
En décembre 2019, l’Observatoire Régionale Santé Environnement a organisé sa déclinaison sur le territoire de la Haute-gironde dans le cadre du Contrat Local de Santé. Il s’agissait de créer un espace de dialogue et d’information autour de la question de l’exposition des populations aux produits phytopharmaceutiques agricoles en Haute-Gironde.
Pour lui donner une suite, la Communauté de Communes de l’Estuaire (CCE) a réuni les acteurs concernés au sein d’un comité de pilotage composé de l’association de riverains Alerte pesticides Haute Gironde, des Syndicats viticoles de Blaye côtes de Bordeaux et de côtes de Bourg, des Vignerons de Tutiac, de l’ARS, de la coordinatrice du CLS, des 3 autres communautés de communes de la Haute-Gironde et de l’association de viticulteurs Bordeaux 45 (en Cubzaguais).
Ce comité de pilotage a défini de manière concertée une stratégie territoriale et un programme d’actions opérationnelles. L’association « La Traverse » a été désignée pour accompagner les membres du copil dans la mise en place de ce plan d’actions. Il est financé par la DREAL Nouvelle-Aquitaine dans le cadre de la mise en œuvre de la mesure 2.2 du PRSE Nouvelle-Aquitaine « Initiatives locales visant à la réduction des expositions de la population aux pesticides agricoles ».
De ces échanges est né le projet « Construire Ensemble les Pratiques Agricoles en Haute-Gironde pour l’Environnement et la Santé – CEPA(h)GES ».
Dans ce cadre, la Traverse s’appuie sur la production de livrables audio « des podcasts » et sur des ateliers de concertation pour créer du dialogue entre différents acteurs.
Ces podcasts ont mobilisé une trentaine de personnes de Haute Gironde et au-delà : des viticulteurs, des enseignants, des riverains, des professionnels de la vigne et du vin, des professionnels de santé, des élus, des associations et spécialistes de la protection de l’environnement…
12 épisodes de podcasts ont été créés et sont disponibles sur la chaine YouTube de la Communauté de Communes de l’Estuaire (CCE)
D’autre part, les partenaires du projet CEPAhGES ont souhaité produire une brochure d’informations destinée aux habitants de Haute Gironde afin de mieux faire connaître les pratiques viticoles pour améliorer le vivre ensemble et pour donner les informations nécessaires en cas de problèmes.
Cette brochure sera bientôt disponible dans les mairies de la Haute-Gironde mais elle est dès à présent consultable en ligne.
Cette réunion était à destination de l’ensemble des partenaires du Contrat Local de Santé (CLS) afin de leur présenter l’état d’avancement du plan actions mis en place depuis 2018.
Initialement prévue sur à la salle du champ de foire de Saint-André-de-Cubzac, s’est en visioconférence qu’elle s’est tenue réunissant ainsi plus de 80 personnes de professions diverses : professionnels de santé, élus, partenaires sociaux, médico-sociaux, représentants d’associations, … Continuer à lire « Retour sur la plénière du Contrat Local de Santé Haute-Gironde »→
Trois ans après la publication de l’Évaluation des impacts sur la santé (EIS) du Programme d’actions de prévention des inondations (PAPI) de l’Île de Noirmoutier, l’Observatoire régional de la santé (ORS) Pays de la Loire et Patrick Berry Consultant ont interrogé les acteurs ayant participé à cette EIS afin de mesurer la mise en œuvre de ses recommandations, d’estimer les changements induits en termes de prise en compte des habitants et notamment de leur santé dans les politiques locales, et de tenter de déterminer dans quelle mesure ces effets observés pouvaient être attribués à l’EIS.
Depuis 2 ans le Parc Naturel Régional (Pnr) Médoc propose un calendrier sur des sujets de santé et d’environnement en Médoc, co-écrit par des habitants et l’équipe du Parc naturel
Dans le cadre du Contrat Local de Santé du Médoc, les plateformes « Hommes et milieux » et « Santé-social » du Parc naturel régional Médoc, avec l’appui technique de l’IREPS Nouvelle-Aquitaine, ont réalisé, pour cette deuxième édition, un calendrier sur le thème de l’eau intitulé « Mon eau en Médoc ».
Ce calendrier s’inscrit dans les mêmes enjeux de réduction des inégalités sociales et territoriales de santé que la première édition : mieux prendre en compte les différents niveau de littératie en santé des personnes qui vivent sur le territoire en facilitant l’accès et la compréhension des informations sur la santé et l’environnement.
Ce calendrier a été diffusé aux habitants du Médoc par les mairies du territoire.
Ce document est un recueil de 10 fiches thématiques (mobilités actives et activité physique ; relations sociales, mixité sociale et intergénérationnelle ; accès aux équipements et activités économiques ; cadre de vie, espaces verts ; accidents de la route ; tranquillité publique, délinquance ; allergies respiratoires ; pollution atmosphérique ; bruit ; ilots de chaleur urbain) réalisées par l’ORS Paca dans le cadre d’une évaluation d’impact en santé pour un projet de renouvellement urbain et proposant des recommandations fondées sur des données scientifiques (issues d’une recherche bibliographique).
Ce document présente les résultats d’une revue exploratoire de la littérature portant sur les outils et méthodes existants qui permettent d’intégrer des préoccupations de santé dans les politiques et les stratégies d’adaptation et d’atténuation relatives aux changements climatiques.
La revue de la littérature scientifique et de la littérature grise a permis de repérer treize outils et méthodes qui ont été classés en cinq catégories :
1) Les outils d’évaluation d’impact;
2) Les outils pour intégrer la santé dans les politiques et les stratégies d’adaptation;
3) Les modèles;
4) Les cadres conceptuels;
5) Les autres approches méthodologiques.
Ce document décrit brièvement ces outils et ces méthodes. Il s’adresse aux acteurs de la santé publique et d’autres acteurs qui souhaiteraient maximiser les avantages en termes de santé de scénarios d’atténuation ou d’adaptation relatifs aux changements climatiques. Des hyperliens menant à des exemples d’outils et de méthodes présentés dans ce document sont inclus pour ceux qui souhaiteraient en apprendre davantage.
✔️ Six épisodes pour informer et sensibiliser sur les impacts psychologiques de la crise sanitaire.
Réalisée grâce à la mobilisation d’un réalisateur, de comédiens de théâtre et de Frédérique Gobin – Psychologue au Centre hospitalier Laborit, ces vidéos visent à informer le grand public sur les conséquences psychologiques de la crise, en privilégiant une approche divertissante.
Chaque épisode comporte une introduction à la thématique, un sketch réalisé par les comédiens et une explication par la psychologue du CH Laborit.
Au total, 6 vidéos de 5 minutes portant chacune sur une émotion :
L’accessibilité aux soins de santé est une problématique importante au Québec.
Aujourd’hui, le développement des technologies dans le secteur de la santé offre des possibilités intéressantes pour améliorer l’accessibilité aux soins de santé.
L’objectif de cette recherche est d’identifier les options qu’offre la santé numérique pour améliorer l’accessibilité aux services de soins de santé au Québec, plus particulièrement dans les régions éloignées.
Cette étude montre que la santé numérique offre des bénéfices à la fois pour les patients et pour les professionnels de la santé, et qu’elle favorise l’accessibilité aux soins de santé dans les régions rurales de la province.
Les barrières devant être franchies afin d’assurer un accès aux services de santé à l’ensemble de la population québécoise sont également identifiées.
François, J., & Audrain-Pontevia, A.-F. (2020). La santé numérique : un levier pour améliorer l’accessibilité aux soins de santé au Québec. Revue Organisations & Territoires, 29(3), 41-55.
Ce document présente des conseils basés sur les perspectives d’élus, de fonctionnaires municipaux et d’acteurs de la santé publique impliqués dans des collaborations.
Mettre en commun les idées et les moyens des acteurs municipaux et des acteurs de la santé publique est bien souvent une voie prometteuse pour atteindre des objectifs communs qui favorisent la santé de la population.
Etablir un nouveau contact avec une municipalité ou à entretenir une collaboration existante, ce guide pratique fait la synthèse d’une trentaine de ressources canadiennes et propose différents parcours.
Les équipes de l’ARS Île-de-France et leurs partenaires mettent à disposition des collectivités et des aménageurs franciliens une boîte à outils pour faciliter les premières réflexions liant urbanisme et santé, sur leurs territoires.
Cette boîte à outils est constituée de différentes ressources pédagogiques, informatives et expertes.
Ce nouveau guide (en anglais) du bureau régional Européen de l’OMS apporte des pistes d’actions à mettre en oeuvre à tous les niveaux
Le réseau des villes santé OMS en fait une synthèse en français sur son compte twitter
Anticiper et appréhender la 'fatigue de la pandémie' des populations : un nouveau guide de @WHO_Europe apporte des pistes d'actions à mettre en oeuvre à tous les niveaux https://t.co/VRFrCJ7hze
Recommandation #1 Améliorer nos connaissances sur les populations et individus pour mieux adapter les politiques mises en oeuvre, quels groupes sont plus à risque de « fatigue », les raisons (contexte social, culturel, professionnel, ou légal)
Recommandation #2 Faire participer les populations comme actrices de la solution, écouter et engager pour mieux répondre aux besoins; impliquer la société civile et s’appuyer sur leurs connaissances
Recommandation #3 Trouver un équilibre entre restrictions et continuité des activités de la vie quotidienne, penser approche de ‘réduction des risques’ et aider le public à comprendre ce qu’est un comportement à haut risque ou à risque limité, encourager à ‘faire différemment’
Recommandation #4 Identifier les difficultés rencontrées par les populations, reconnaître le stress, la solitude et l’ennui engendrés par les restrictions, soutenir les initiatives sociales, culturelles, financières ou de soutien emotionnel, faciliter les nouvelles habitudes
Pour finir, le guide propose des grands principes directeurs tels que la transparence, l’équité, la cohérence, la coordination entre acteurs et, le plus possible, la prédictibilité. A intégrer dès maintenant pour agir !
Ce nouvel ouvrage réalisé dans le cadre du projet de recherche interventionnelle GREENH-City est dédié aux espaces verts, une composante majeure de l’urbanisme favorable à la santé et véritable levier d’intervention pour les collectivités. Cette production collective illustre l’importance de la création d’environnements favorables à la santé et à l’équité pour les populations métropolitaines.
Cet ouvrage, coordonné par le Réseau français des Villes-Santé de l’OMS, a été produit par l’équipe de recherche du projet GreenH-City – GoveRnance for Equity, ENvironment and Health in the city – piloté par les chercheures de l’Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique et mené en partenariat avec l’Université Paris-Nanterre, l’Université de Genève et le Réseau français des Villes-Santé
Ta santé à la carte est née comme un projet de recherche qui s’est vite transformé en une intervention concrète : une carte interactive qui affiche de manière claire et fonctionnelle (noms des structures, offre des prestations précisées, horaires détaillés, conditions d’admission spécifiées, types de professionnels, coûts annoncés…) les services en santé présents sur la métropole bordelaise et adressés plus particulièrement aux jeunes adultes.
Cette carte est le résultat d’un processus de co-construction qui a impliqué chercheurs, professionnels de santé, urbanistes, développeurs informatiques et, nécessairement, les jeunes à partir de 2016.
La première version de la carte a été testée et évaluée dans le cadre de l’étude i-Share. Aujourd’hui le projet est soutenu par Bordeaux Métropole et est inclus dans son Contrat Local de Santé.
Sous l’effet du dérèglement climatique, les crises environnementales, sanitaires et sociales mettent en exergue certaines vulnérabilités des milieux urbains tels qu’ils ont été développés au cours du XXe siècle. L’urbanisation des cinquante dernières années, que certains qualifient de galopante, a été stimulée par plusieurs périodes économiques fastes et des besoins en logements justifiés par une démographie nationale croissante.
Cette urbanisation marquée par une forte imperméabilisation des sols est l’une des conséquences du modèle de développement urbain guidé par l’automobile et le report de l’habitat et des activités en périphéries des centres anciens.
À l’image d’un écosystème appauvri ou d’un modèle agricole trop centré sur la mono-culture, certains espaces publics sont tellement simplifiés, rudimentaires dans leurs aménagements, qu’ils contribuent à la création d’îlots de chaleur urbains (ICU) . Ils ne comportent aucune zone refuge qui soit confortable lors de fortes chaleurs. Les choses semblent évoluer vers un regain d’intérêt pour une nature en ville plus présente.
Au-delà de ses fonctions esthétiques et environnementales, le végétal en milieu urbain est de plus en plus appréhendé comme une infrastructure vivante, support de mobilités douces, de loisirs et de santé publique. Dans cette logique, et afin de contrecarrer les effets des îlots de chaleur dans nos villes, les espaces publics tendent de plus en plus à offrir à leurs usagers des îlots de fraîcheur, prenant toutes sortes de formes, de la pergola à la forêt urbaine, en passant par le bosquet ou la place plantée.
Pourquoi, où et comment aménager au mieux ces nouvelles oasis urbaines ?
Une étude réalisée par l’A’Urba dans le cadre de sa collection : Regard sur l’espace public
Dans le cadre de sa stratégie santé environnement petite enfance, l’ARS Nouvelle-Aquitaine présente l’édition d’un second guide de recommandations dédié, cette fois, aux crèches à bâtir ou à rénover.
Ce guide réalisé par l’association EKOLONDOI est le fruit de 3 ans de collaboration avec différents partenaires
𝗤𝘂’𝗲𝘀𝘁-𝗰𝗲 𝗾𝘂’𝗼𝗻 𝘆 𝘁𝗿𝗼𝘂𝘃𝗲 ?
Un diagnostic terrain illustré
12 fiches métier ou profil : Maire ou élu, directeur de structure, architecte, artisan, acheteur public…
14 fiches pratiques par thématique : l’implantation du bâtiment, les matériaux, la rénovation, l’aménagement…
De bonnes idées à piocher, des points de vigilance, des conseils, des rappels de réglementations…
Depuis plusieurs années au Québec, de nombreuses municipalités collaborent avec des partenaires nationaux, régionaux et locaux pour créer des environnements favorables à la santé et à la qualité de vie. Dans le cadre de la stratégie d’évaluation de la démarche « Prendre soin de notre monde », trois études de cas ont été réalisées. L’analyse intégrée de ces études permet de faire ressortir des constats sur les pratiques et les conditions qui favorisent les collaborations réussies et leurs retombées positives
Dans la continuité du travail impulsé dans le cadre du Contrat Local de Santé de la Haute-Gironde, en collaboration avec la sous-préfecture, les acteurs du territoire continuent leur mobilisation.
Cette affiche présente les dispositifs et structures ressources que les personnes victimes de violences intrafamiliales ou les personnes témoins de ces violences peuvent contacter.
En France, les mesures de confinement ont entraîné une baisse inédite de tous les déplacements, et un recul sans précédent des véhicules motorisés sur la voirie, laissant la place à de nombreuses opportunités de rééquilibrage de l’espace public.
Lors de la sortie du confinement, il est souhaitable que de nombreux français choisissent le vélo comme moyen de transport pour leurs trajets quotidiens.
Pour préparer l’espace public et améliorer les conditions sanitaires des cyclistes qui doivent se déplacer, le gouvernement a pris des mesures pour encourager la pratique du vélo par les Français avec le développement des pistes cyclables temporaires et le lancement d’un plan de 20 millions ’euros par le ministère de la Transition écologique et solidaire.
Pour soutenir cet élan, le Cerema, établissement public d’état, opérateur du ministère, a réalisé dans l’urgence ce document de recommandations techniques pour les collectivités qui souhaitent tester des solutions d’aménagement pour permettre de se déplacer à vélo de manière efficace et en sécurité.
Le Département de la Gironde lance un budget participatif pour réagir à l’urgence et inventer le monde de demain.
Vous avez entre 11 et 30 ans ? Déposez vos idées !
Ce dispositif va permettre aux Girondines et Girondins entre 11 et 30 ans de proposer des idées pour créer un cadre de vie plus solidaire, plus sobre et plus écologique.
Un budget de 700 000 € est dédié à la réalisation des projets.
Proposez vos idées et incitez les jeunes de votre entourage à participer, pour inventer ensemble des modes de vie plus résilients !
En France, les violences intrafamiliales sont en constante augmentation. Seulement 1 victime sur 5 déclare avoir porté plainte suite à des violences rencontrées au sein de son couple (source : stop-violences-femmes.gouv.fr). La libération de la parole est compliquée chez la plupart des victimes, le rôle des professionnels est donc déterminant dans le repérage et l’accompagnement de ces personnes fragiles.
Dans le cadre du Contrat Local de Santé Haute-Gironde et suite à la déclinaison locale de l’ORSE sur ce territoire, une démarche territoriale a été définie afin de déployer des mesures de réduction des expositions de la population aux produits phytopharmaceutiques.
L’observatoire régional santé environnement (ORSE) a pour mission de répondre au besoin d’information, de concertation et de médiation sur certaines thématiques spécifiques au territoire
L’ARS Nouvelle-Aquitaine et les communautés de communes de la Haute-Gironde ont travaillé ensemble à l’inscription de cette instance dans le programme d’actions du Contrat Local de Santé de la Haute-Gironde afin d’agir sur la prévention des expositions des riverains de parcelles viticoles aux épandages de produits phytopharmaceutiques (pesticide à usage agricole).
L’ORSE s’est déclinée localement pour la première fois en Haute-Gironde le 12 décembre 2019 au Centre de Formation Multimétiers de Reignac (33860).
Référente pour l’ARS : Christine Lacroix, ARS Aquitaine, DD de la Gironde
une équipe projet composée d’un représentant des 4 Communautés de Communes signataires : Blaye, l’Estuaire, le Grand Cubzaguais et Latitude Nord Gironde.
Ce pack de 3 guides est à destination des collectivités pour les accompagner dans l’intégration des enjeux santé environnement dans leurs politiques locales.
Exercer la médecine en Grand LibournaisLes collectivités du Grand Libournais, des professionnels libéraux et le Centre Hospitalier (CH) de Libourne se sont unis pour promouvoir l’exercice de la médecine sur le territoire. Des médecins généralistes et le Président de la Commission Médicale d’Etablissement (CME) prennent la parole. Ils partagent leur vision de leur pratique quotidienne de la médecine et des avantages de l’exercice coordonné. Ils confient aussi leur attachement à un cadre de vie choisi.
Cette opération marketing a pour objectif de favoriser l’installation de nouveaux professionnels de santé en Grand Libournais ; une réponse développée pour renforcer la démographie médicale du territoire.
Diffusés via les réseaux institutionnels des collectivités, auprès des étudiants de médecine et dans les réseaux des professionnels de santé travaillant en partenariat avec l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) des Médecins Libéraux, le CH de Libourne, les médecins libéraux du territoire et l’ARS, ce vidéoclip et son teaser associé marquent le point de départ d’une démarche de communication d’envergure impulser dans le cadre du Contrat local de santé du Grand Libournais.
Comment soutenir la création d’une maison de santé ? Qu’est-ce qu’une CPTS, et pourquoi l’encourager ? Pourquoi et comment accueillir des internes pendant leur stage ?
Ce guide pratique s’adresse aux élus confrontés aux inégalités territoriales en matière d’accès aux soins. Il a pour objectif de leur donner une vision d’ensemble du cadre législatif et réglementaire et des dispositifs publics mobilisables. Il vise également à leur proposer des éléments méthodologiques concrets pour guider leurs initiatives et mettre en valeur les démarches portées avec succès par d’autres collectivités territoriales.
Le projet de revitalisation du centre bourg de Morlaàs a été initié en 2017 par la mairie de Morlaàs. Il répond à 5 grands objectifs :
Maintenir la centralité du centre-bourg de Morlaàs
Dynamiser son activité
Lutter contre la désertification des commerces et des services et la baisse d’attractivité du centre bourg
Pacifier et sécuriser l’accès aux équipements, commerces et services du centre-bourg
Valoriser l’environnement, le patrimoine, et la qualité de vie
Avec le soutien de la délégation départementale de l’Agence Régionale de la Santé et l’appuis du dispositif Comodeis.
Trois grands axes font l’objet de cette EIS :
La mémoire collective comme facteur de la cohésion sociale
La sécurité et le sentiment de sécurité comme facteur de la mobilité et des déplacements
La qualité des espaces publics et des espaces verts comme facteur de l’attractivité
L’accessibilité est abordée de manière transversale, soit au prisme de chacun des déterminants : accessibilité sociale ou encore, accessibilité fonctionnelle
En novembre 2019, Santé publique France Nouvelle Aquitaine lance une grande étude sur la santé des Gens du voyage, première de ce type et de cette envergure en France.
Contexte
En 2017-2018, Santé publique France Nouvelle Aquitaine a investigué deux signaux sanitaires d’importance chez les gens du voyage : une épidémie importante de rougeole qui a touché la région avec de nombreux cas groupés chez les gens du voyage d’une part, et la survenue de cas d’intoxications au plomb chez des enfants lors d’un dépistage organisé en Charente dans les différents lieux de vie, d’autre part. Devant ces constats, Santé publique France a souhaité réaliser une étude épidémiologique pour mieux estimer les besoins en santé au sein de cette population.
De façon concomitante, la Fédération nationale des associations solidaires d’actions avec les Tsiganes et les gens du voyage (Fnast-Gens du voyage) ont initié un projet sur la santé des gens du voyage à l’échelle de la région, intégré dans le cadre du Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (Praps) mis en œuvre par l’Agence régionale de santé Nouvelle Aquitaine pour la période 2018-2023.
Dans le cadre de ce projet à plusieurs volets, Santé publique France Nouvelle Aquitaine réalise le volet épidémiologique afin de mieux quantifier les besoins en santé des gens du voyage, d’estimer la couverture vaccinale et d’étudier les liens entre environnement et santé.
Objectifs de l’étude
Identifier les besoins en santé des personnes
Evaluer la couverture vaccinale de la rougeole et des autres maladies infectieuses à prévention vaccinale prioritairement chez les enfants
Evaluer les liens entre les conditions de vie et d’habitat et la santé des Gens du voyage
A terme, elle servira à comprendre et améliorer l’emplacement des lieux de vie, le rôle de la pollution, les démarches sur internet, l’éloignement des spécialistes, le stress, les problèmes respiratoires, la vaccination, etc.
Entre mesures d’atténuation et d’adaptation au réchauffement climatique, comment agir sur les territoires pour protéger la population ? Par le centre national de la fonction publique
Le changement climatique est désormais reconnu comme un risque majeur pour la santé humaine. Des mesures d’adaptation sont nécessaires pour protéger la santé des populations des impacts tels la canicule et les maladies vectorielles. En parallèle, les mesures de réduction des émissions de gaz à effet de serre sont susceptibles d’avoir des co-bénéfices sanitaires majeurs (ex amélioration de la qualité de l’air, promotion de l’activité physique, alimentation…). La majorité des mesures d’adaptation et d’atténuation favorables à la santé sont portées par d’autres secteurs que la santé, en particulier au niveau de l’aménagement des territoires. La dimension globale tend à masquer les possibilités d’actions locales. Or,les acteurs locaux (professionnels de santé, de l’environnement, de l’aménagement, de la voirie, des espaces verts, des bâtiments…) ont un rôle majeur à jouer pour initier, accompagner ou coordonner les actions d’adaptation et d’atténuation favorables à la santé.