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accès aux soins

Médecins généralistes : début 2022, un sur cinq participe à une CPTS et un sur vingt emploie une assistante médicale

Dans un contexte de diminution des effectifs de médecins généralistes libéraux, plusieurs dispositifs ont été mis en place depuis 2016 afin d’améliorer l’organisation des parcours de soins, en renforçant la coordination entre les professionnels de santé et en libérant du temps médical.
Début 2022, un médecin généraliste sur trois fait partie d’une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) en fonctionnement ou en projet, d’après le Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. Cette part est en forte progression depuis 2019. Les médecins exerçant dans un cabinet de groupe pluriprofessionnel sont plus nombreux à faire partie d’une CPTS. Près de quatre médecins sur dix (37 %)ont participé à une action organisée par une CPTS dans le cadre de la crise sanitaire due au Covid-19, qu’ils adhèrent ou non à une CPTS.

Source : ER 1268 – Panel des médecins généralistes 2 – BAT2.pdf

CNR Santé : François Braun appelle à déployer les « solutions territoriales »

Dressant à la fois un bilan des concertations territoriales du CNR Santé et un point d’étape de sa feuille de route, le ministre de la Santé, François Braun, a dit croire, ce 3 mai, en l’efficacité de la coopération sur les territoires. Via une boîte à outils destinée à diffuser des pratiques territoriales, mais également plusieurs mesures législatives en cours d’examen ou bientôt discutées, ainsi que sur la base de plusieurs missions, le ministre met en avant des avancées possibles sur l’accès à la santé dans tous les territoires.

Source : CNR Santé : François Braun appelle à déployer les « solutions territoriales »

Santé : quelle politique publique contre les déserts médicaux ? 

Au 1er janvier 2022, la France compte 230 000 médecins et se situe, avec 3,4 médecins pour 1000 habitants, dans la moyenne de l’OCDE. Toutefois, la densité médicale est très inégale sur le territoire. Dans certaines zones, la faiblesse de la densité médicale engendre des difficultés d’accès aux soins.

Source : Santé : quelle politique publique contre les déserts médicaux ? | vie-publique.fr

Mieux coordonner et hiérarchiser les interventions des collectivités territoriales dans l’accès aux soins de premier recours

Délais de rendez-vous parfois longs, difficultés à trouver un « médecin traitant », absence de médecin de garde, les difficultés d’accès aux soins de proximité sont nombreuses et multiformes. Elles sont dues, pour une bonne part, à des insuffisances dans l’organisation des soins de premier recours et au manque de soignants disponibles…

Le zonage médecins en France : genèse d’un instrument d’action publique à dimension territoriale

En France, comme ailleurs, la lutte contre les difficultés d’accès aux soins constitue depuis plusieurs années une priorité des politiques publiques de santé. Depuis 2005, un « zonage médecins » réglementaire cible les territoires déficitaires en médecins généralistes, où les médecins sont éligibles à différentes aides publiques.

Dans une approche socio-historique, cet article vise à décrire la genèse de cet instrument d’action publique et à en retracer le processus d’émergence lente et hésitante dans un paysage d’intérêts complexes et contradictoires.

Dans un contexte de refonte du zonage médecins et de remise en question récurrente de sa pertinence, ce détour historique permet mieux comprendre que le zonage actuel, dans sa forme purement incitative, est un outil de compromis façonné en partie par des enjeux pragmatiques dont il ne peut être fait abstraction.

https://journals.openedition.org/rfst/1758

Nouvel outil « Soins et territoires » : comment piloter la transformation de l’offre hospitalière en région – Ministère de la Santé et de la Prévention

Adapter l’offre aux besoins en santé de chaque territoire Pour la première fois, une application propose aux professionnels une vision globale des besoins et de l’offre de santé grâce aux croisements…

Source : Nouvel outil « Soins et territoires » : comment piloter la transformation de l’offre hospitalière en région – Ministère de la Santé et de la Prévention

Comment réorganiser les soins à l’échelle des territoires ?

Le fonctionnement de la médecine libérale en France est désormais rattrapé par l’évolution des services de santé publique. Ainsi, la coordination entre les différentes professions médicales et paramédicales devient d’autant plus nécessaire à l’échelle des territoires. Echanges autour des enjeux liés aux Maisons de santé et aux Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) avec Frédéric Dugué, médecin, spécialiste de santé publique.

📻 Pour lire l’article ou ré-écouter la chronique du 9 janvier sur Radio France (16 min)

Santé orale territoriale : où en sommes-nous ?

En dehors du fait que je me rends assez régulièrement dans un cabinet dentaire, je n’ai pas de lien ni d’intérêt particulier concernant la santé bucco–dentaire. Je souhaite vous parler des territoires et de la territorialisation des politiques publiques de santé. Depuis les années 1970–1990, la territorialisation des politiques publiques de santé s’impose. Ce sujet complexe peut être appréhendé sous plusieurs angles.
Pour quelles raisons cette territorialisation est–elle importante ?

Cliquer pour accéder à FTS_interv_Nancy_171122_VF.pdf

Dynamiques territoriales de santé (ASV, CLS, CLSM) et exercice coordonné (CPTS, MSP, CdS). Bibliographie commentée – Ireps Occitanie

Réalisée par l’Ireps Occitanie, cette bibliographie commentée, sans avoir l’ambition d’être exhaustive, rassemble des ressources sélectionnées dans l’objectif d’apporter un éclairage sur ces différents dispositifs, sur le contexte dans lequel ils s’inscrivent et sur les enjeux de leur articulation.

La bibliographie se divise en cinq grandes parties

  • La première partie signale les textes législatifs et fondateurs à connaître.
  • La seconde partie apporte des données de cadrage et fait un état des lieux des dynamiques territoriales de santé (DTS) et de l’exercice coordonné en France.
  • La troisième partie se concentre plus particulièrement sur la question de l’articulation entre les DTS et l’exercice coordonné, en évoquant notamment les freins rencontrés et les leviers susceptibles de la favoriser.
  • La quatrième partie propose une sélection de sites-ressource nationaux et régionaux à connaître.
  • La cinquième partie consiste en un glossaire des dispositifs et des acteurs fréquemment mentionnés dans les documents rassemblés dans la présente bibliographie, accompagné de définitions.

source : Ireps Occitanie – Bibliographie commentée : Dynamiques territoriales de santé et exercice coordonné

2022-09-dynamiques-territoriales-de-sante-et-exercice-coordonne-biblio-commenteeTélécharger

Accès aux soins : a-t-on « tout essayé » ?

L’accès aux soins arrive en tête des préoccupations des Français. À l’heure du lancement du « CNR santé », les initiatives se multiplient. Agnès Firmin Le Bodo, la ministre déléguée en charge de l’organisation territoriale et des professions de santé, faisait savoir devant les élus des départements qu’il faut selon elle avant tout « libérer du temps médical ». Un accord en ce sens a été conclu avec plusieurs professions de santé. Pendant ce temps, que ce soit sous forme de propositions de loi ou d’amendements au projet de loi de financement de la sécurité sociale, les parlementaires avancent plusieurs cartes qui rejoignent parfois les projets du gouvernement : stages en zones sous-dotées pour les jeunes généralistes, prescriptions possibles pour les infirmiers en pratique avancée… Certains en revanche estiment toujours qu’il faut désormais de la coercition. Les clivages sont apparemment transpartisans.

Source : Accès aux soins : a-t-on « tout essayé » ?

Services de santé étudiante : la réforme prévoit le développement d’une offre territoriale

Services de santé étudiante : la réforme prévoit le développement d’une offre territoriale

Source : Services de santé étudiante : la réforme prévoit le développement d’une offre territoriale

Une avancée majeure pour le système de santé : l’ensemble des ordres des professions de santé ont remis leur position commune aux ministres François Braun et Agnès Firmin Le Bodo pour répondre aux problématiques d’accès à la santé dans les territoires

Rassemblés au sein du Comité de Liaison Inter Ordres (CLIO), les sept ordres des professions de santé avaient été invités par M. François Braun, ministre de la Santé et de la Prévention, et Mme Agnès Firmin Le Bodo, ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des Professions de santé, à formuler des propositions pour répondre aux attentes fortes des Français en matière d’accès à la santé alors que près de 7 millions de nos concitoyens n’ont pas de médecin traitant, dont 600 000 en affection longue durée.

https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/une-avancee-majeure-pour-le-systeme-de-sante-l-ensemble-des-ordres-des

Inégalités territoriales de santé : les maires ruraux dénoncent un « désastre sanitaire français »

Réunis à partir de ce 30 septembre 2022 en Dordogne pour leur congrès, les maires ruraux présentent de nouvelles données sur les inégalités territoriales d’accès à la santé. En référence à la moyenne nationale de 0,83 médecin généraliste pour 1.000 habitants, il manquerait notamment près de 3.400 médecins généralistes en milieu rural, alors que des bassins de vie urbains sont excédentaires. Les déserts médicaux seront au cœur du Conseil national de la refondation Santé dont la première réunion se tiendra au Mans le 3 octobre 2022.

Source : Inégalités territoriales de santé : les maires ruraux dénoncent un « désastre sanitaire français »

#neConfondonsPastout : un éclairage en vidéo sur les notions de l’exercice coordonné – AVECSanté

Quelle différence entre MSP et CPTS ? Association 1901 ou Sisa ? Quelle coordination en CPTS ou en MSP ?…

Neuf questions, neuf réponses, neuf épisodes pour tout tout tout comprendre de l’exercice coordonné !

Avec Carine Renaux, infirmière en pratique avancée à la MSP de Laënnec, Victor Terraza, masseur-kinésithérapeute à la MSP créonnaise, et Pascal Gendry, médecin généraliste au Pôle Santé du sud-ouest mayennais.

Source et ensemble des 9 épisodes : #neConfondonsPastout : un éclairage en vidéo sur les notions de l’exercice coordonné – AVECSanté

Demi-journée d’accueil des internes de Haute-Gironde – CLS Haute-Gironde

En mai dernier, le Contrat Local de Santé (CLS) de la Haute-Gironde organisait pour la première fois une matinée d’accueil des internes en médecine générale de la Haute-Gironde.

Ce projet a vu le jour dans le cadre du groupe de travail CLS sur l’attractivité médicale dont l’objectif est de lutter contre la désertification médicale.

Les membres du groupe souhaitaient ainsi promouvoir le territoire auprès des futurs médecins (internes et remplaçants) afin de leur faire connaitre la dynamique en Haute-Gironde.

Pour en savoir plus : Demi-journée d’accueil des internes de Haute-Gironde – CLS Haute-Gironde

Perte d’autonomie et accès aux soins : quelles disparités territoriales ?

La perte d’autonomie est plus fréquente dans le nord et l’est du pays, en particulier chez les personnes âgées de 60 à 74 ans. C’est ce que met en évidence une étude de la Caisse des Dépôts, qui analyse également les inégalités territoriales d’accès aux soins de santé. Sans surprise, les zones denses ou de densité intermédiaire sont bien mieux servies que les zones très rurales. D’une région à l’autre, les différences sont plus marquées pour l’accès aux soins infirmiers ou de masseurs-kinésithérapeutes que pour l’accès aux médecins généralistes.

https://www.banquedesterritoires.fr/perte-dautonomie-et-acces-aux-soins-quelles-disparites-territoriales?pk_campaign=Flux%20RSS&pk_kwd=2022-05-16&pk_source=Actualit%C3%A9s%20Localtis&pk_medium=RSS

 

Communiqué de presse du 11/05/2022 – Tensions au service d’urgence du CH de Sainte-Foy-la-Grande – mise en œuvre de plusieurs mesures pour garantir la qualité et la sécurité des prises en charge  | Agence régionale de santé Nouvelle-Aquitaine

Dans un contexte de difficultés de recrutement paramédical, le service d’urgences du Centre hospitalier de Sainte-Foy-la-Grande traverse, actuellement une période particulièrement difficile.

Afin de poursuivre la prise en charge de tous les patients dans les conditions optimales de qualité et de sécurité, le Centre hospitalier de Libourne, en lien avec l’ARS Nouvelle-Aquitaine, a pris la décision de réorganiser le service d’urgence du CH de Sainte-Foy-La-Grande pour les nuits du 12, 13 et 14 mai 2022, entre 18h30 et 8h30.

Un travail sur les parcours de soins des patients et leur orientation lorsqu’ils doivent être hospitalisés a été réalisé avec l’appui des  établissements Bergerac, Libourne, Marmande et Langon.

Le SMUR (Service Mobile d’Urgence et de Réanimation) du centre hospitalier de Sainte-Foy-La-Grande sera opérationnel durant toute la période.

Lire le communiqué de presse : Communiqué de presse – Tensions au service d’urgence du CH de Sainte-Foy-la-Grande – mise en œuvre de plusieurs mesures pour garantir la qualité et la sécurité des prises en charge du 11/05/2022 | Agence régionale de santé Nouvelle-Aquitaine

Etat de santé ressenti des habitants de Nouvelle-Aquitaine. Enquête Zoom Santé 2021. Résultats de l’enquête menée auprès d’adultes. Evolution depuis 2018 – ORS Nouvelle Aquitaine

Initiée en 2018, la deuxième édition de l’enquête Zoom Santé Nouvelle-Aquitaine permet de dresser une photographie des comportements et des perceptions des Néo-Aquitains dans le domaine de la santé en 2021.

Grâce à une méthodologie et un questionnaire quasiment identiques, les évolutions des indicateurs de santé ressentie ont pu être mesurées, d’autant que le contexte sanitaire a été profondément modifié depuis 2018, entraînant des bouleversements dans les modes de vie, avec des répercussions psychologiques, économiques, sanitaires et sociales.

L’enquête, réalisée par voie postale, a eu lieu entre le 7 mai et le 30 juin 2021, lors d’une période de couvre-feu, auprès de 5 400 adultes de 18 ans et plus habitant en Nouvelle-Aquitaine.

Ce rapport compile ainsi l’ensemble des résultats de l’enquête 2021 par thématique et mesure les évolutions des indicateurs depuis 2018. Des plaquettes départementales présentant les principaux indicateurs seront prochainement publiées.

Source : Etat de santé ressenti des habitants de Nouvelle-Aquitaine. Enquête Zoom Santé 2021. Résultats de l’enquête menée auprès d’adultes. Evolution depuis 2018 – ORS Nouvelle Aquitaine

Etat de santé ressenti des habitants de Nouvelle-Aquitaine. Enquête Zoom Santé 2021. Résultats de l’enquête menée auprès d’adultes. Evolution depuis 2018Télécharger

Une nouvelle convention consacre le rôle des pharmaciens comme acteurs clés de santé dans les territoires

La nouvelle convention entre l’assurance maladie et les représentants des pharmaciens élargit le rôle des officines. Au-delà du sillage de la crise sanitaire, cela concerne plusieurs champs de la prévention, de l’accès aux soins et de l’accompagnement des patients. Et s’accompagne de nouvelles rémunérations.

https://www.banquedesterritoires.fr/une-nouvelle-convention-consacre-le-role-des-pharmaciens-comme-acteurs-cles-de-sante-dans-les?pk_campaign=Flux%20RSS&pk_kwd=2022-03-29&pk_source=Actualit%C3%A9s%20Localtis&pk_medium=RSS

Accès aux soins – Nos propositions communes face à l’urgence d’agir Accès aux soins 

Nous sommes des représentants des patients, citoyens sans médecins, infirmiers, urgentistes hospitaliers, médecins, organisations interprofessionnelles, ambulanciers, pompiers, internes, médecins hospitaliers, kinésithérapeutes, étudiants en médecine, hôpitaux de proximité, centres de santé, pharmaciens, chirurgiens–dentistes, sage–femmes, biologistes, orthophonistes, mutuelles et élus.
Un seul objectif : élaborer ensemble des propositions, réalisables, concrètes et consensuelles pour améliorer l’accès aux soins.
Notre aventure a commencé en juin 2021 et regroupe aujourd’hui 35 organisations, associations et acteurs impliqués dans l’accès
aux soins et tous concentrés autour de la défense de l’intérêt général.
Ce travail commun nous permet aujourd’hui de présenter 4 propositions aux candidats à l’élection présidentielle et aux candidats
aux élections législatives qui suivront.
Elles sont issues de notre réflexion commune, de nos expériences, des solutions émergentes sur le terrain et des acteurs qui s’y
mobilisent.

Source : Microsoft Word – Propositions santé VF.docx – Propositions santé VF.pdf

 “Offre et Accès aux Soins Primaires : quels rôles des villes et intercommunalités ?”

Interpellées par les habitants, les professionnels de santé, et soucieuses de l’équité en santé, les Villes et Intercommunalités agissent et s’engagent en faveur de l’amélioration de l’offre et de l’accès aux soins primaires.

Réalisé par le Réseau français des Villes-Santé de l’OMS avec le soutien de la Banque des Territoires cet ouvrage a pour objectif de rassembler les pratiques des Villes-Santé en la matière.

Celles-ci y témoignent de leurs retours d’expériences via des exemples d’actions et des conseils pratiques.

Source : Ouvrage “Offre et Accès aux Soins Primaires : quels rôles des villes et intercommunalités ?” | Réseau français des Villes-Santé de l’OMS

Vingt-six structures retenues pour préfigurer la « santé participative » et un nouveau cahier des charges

Vingt nouveaux centres de santé et maisons de santé dits « participatifs » ont été labellisés, s’ajoutant aux six centres préfigurateurs. Ces lieux « adaptés à la prise en charge des populations des territoires défavorisés » sont tous situés dans un QPV ou à proximité. Une généralisation de cette approche d’accès aux soins est envisagée. Un arrêté du 28 janvier fournit un cahier des charges et le schéma de financement de ces lieux.

A lire sur la banque des territoires

Ouvrage “Offre et Accès aux Soins Primaires : quels rôles des villes et intercommunalités ?” | Réseau français des Villes-Santé de l’OMS

Interpellées par les habitants, les professionnels de santé, et soucieuses de l’équité en santé, les Villes et Intercommunalités agissent et s’engagent en faveur de l’amélioration de l’offre et de l’accès aux soins primaires. Réalisé avec le soutien de la Banque des Territoires cet ouvrage a pour objectif de rassembler les pratiques des Villes-Santé en la matière. Celles-ci y témoignent de leurs retours d’expériences via des exemples d’actions et des conseils pratiques.

Source : Ouvrage “Offre et Accès aux Soins Primaires : quels rôles des villes et intercommunalités ?” | Réseau français des Villes-Santé de l’OMS

Accès aux soins en milieu rural : la bombe à retardement

Ce livret présente les résultats agrégés des études sur l’accès aux soins menées par l’AMRF. 2e publication Octobre 2021

Source : Publication étude – Accès aux soins en milieu rural : la bombe à retardement

Améliorer la santé et le bien-être des étudiant.es : Évaluation d’Impact sur la Santé (EIS) de la Politique Jeunesse de la Ville de Chambéry

Dans le cadre de l’écriture de la nouvelle politique jeunesse de la Ville de Chambéry, l’IREPS ARA et l’ORS ARA se sont associés pour accompagner la Ville et l’Université Savoie-Mont-Blanc (USMB) afin d’analyser les futurs impacts possibles, de cette nouvelle politique, sur la santé et le bien-être des étudiant.es. Pour cela, une Evaluation d’impact sur la santé (EIS) de la dimension « étudiant.es » de la politique jeunesse a été réalisée.

Cette démarche effectuée dans le cadre du dispositif Emergence est particulièrement innovante. La plupart des EIS sont aujourd’hui réalisées sur des projets d’urbanisme et encore peu sur des politiques sociales.

Fruit d’une démarche partenariale d’une année, ce rapport décrit la méthodologie de l’EIS, les différentes étapes suivies, l’analyse des impacts potentiels de la politique sur les déterminants de la santé (à partir d’un croisement entre savoirs expérientiels et données scientifiques) ; ainsi que les recommandations formulées par le COPIL et les actions prioritaires retenues par la Ville et l’USMB.

Rapport Évaluation d’Impact sur la Santé (EIS) de la Politique Jeunesse de la Ville de Chambéry

Source : http://www.ireps-ara.org/

Les trois quarts des personnes les plus éloignées des professionnels de premier recours vivent dans des territoires ruraux | Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques

Entre 2016 et 2019, l’accessibilité géographique aux infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes et sages-femmes s’améliore (respectivement +9 %, +9 % et +16 %), alors que celle des médecins se dégrade (-6 %). Toutefois, la répartition des médecins généralistes sur le territoire est plus homogène que celle des trois autres professions.

Les inégalités régionales d’accessibilité sont particulièrement importantes en ce qui concerne les infirmiers. Elles existent également pour les masseurs-kinésithérapeutes et les médecins généralistes, mais elles se conjuguent à une concentration forte autour des pôles urbains. Les sages-femmes sont, quant à elles, réparties de manière très hétérogène sur le territoire. La répartition régionale des jeunes professionnels est globalement proche de celle des professionnels plus âgés.

Environ 3 % de la population, soit 1,7 million de personnes, font partie des moins bien lotis en termes d’accessibilité à la fois aux médecins généralistes, aux infirmiers et aux masseurskinésithérapeutes. Les trois quarts de ces personnes vivent dans des territoires ruraux.

 

Source : Les trois quarts des personnes les plus éloignées des professionnels de premier recours vivent dans des territoires ruraux | Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques

Quels effets attendre sur la pauvreté des mesures de santé introduites dans la Stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté ? Proposition de schéma théorique et revue des expériences françaises et étrangères

Quelles sont les conséquences des politiques de santé sur la situation économique et sociale des individus ? A partir d’une revue de littérature sur des programmes et dispositifs français et étrangers, nous proposons un schéma théorique pour l’analyse des effets sur la pauvreté de plusieurs mesures de santé de la Stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté et du Ségur de la santé. Dans ce schéma, la santé joue sur la pauvreté selon deux canaux de causalité. D’une part, l’amélioration de l’accessibilité financière des soins réduit les dépenses de santé susceptibles d’entraîner une chute ou un maintien dans la pauvreté. D’autre part, l’amélioration de l’accès aux soins, et ainsi de l’état de santé, influence à terme le niveau d’éducation, l’accès à l’emploi et le revenu.

https://www.irdes.fr/recherche/2021/qes-259-quels-effets-attendre-sur-la-pauvrete-des-mesures-de-sante-introduites-dans-la-strategie-nationale-de-prevention-et-de-lutte-contre-la-pauvrete.html

Accès aux soins et pratiques de recours – Étude sur le vécu des patients – Les dossiers de la DREES n°77 (avril 2021)

Cette étude, réalisée par Loïcka Forzy, Lou Titli, Morgane Carpezat et Claire Verdier, propose un éclairage qualitatif sur les logiques de recours aux soins des patients, à partir de 25 entretiens sociologiques réalisés entre janvier et avril 2019 sur trois territoires urbains ayant une accessibilité aux médecins généralistes légèrement inférieure à la moyenne nationale.

L’objectif était de comprendre comment la variable spatiale joue concrètement dans les logiques de choix des professionnels et dans l’organisation des pratiques de soins, mais également d’identifier quels autres facteurs peuvent apparaître comme des facilitateurs ou, à l’inverse, comme des freins dans l’accès aux soins.

Pour cela, l’étude se penche sur l’organisation, sur le plan spatial et temporel, des pratiques de soins, en les resituant dans des emplois du temps « ordinaires » et quotidiens.

➡️ Les résultats indiquent d’abord que le ressenti de la distance doit être replacé dans l’espace vécu des individus, multidimensionnel et propre à chacun. Il est susceptible de varier selon le type de professionnel considéré (médecin généraliste, autre professionnel médical de premier recours, auxiliaires médicaux et spécialistes de second recours).

➡️ Ensuite, la distance géographique n’apparaît pas comme un obstacle « en soi », mais elle peut le devenir lorsqu’elle se combine à d’autres facteurs (capacités de mobilité, maîtrise des contraintes professionnelles, charge familiale, etc.).

➡️ Enfin, la mise en perspective des pratiques de recours aux soins avec les représentations qu’en ont les enquêtés révèle que le vécu du manque et la propension à identifier et percevoir des obstacles dans l’accès aux soins ne sont pas nécessairement corrélés avec la « réalité » des difficultés rencontrées.

Source : Accès aux soins et pratiques de recours – Étude sur le vécu des patients | Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques

Un système de santé pour toutes et tous, ancré dans les territoires

Alors que nous vivons depuis un an une situation de crise sanitaire doublée de terribles conséquences économiques et sociales, le Labo de l’ESS publie une nouvelle étude sur l’économie sociale et solidaire au sein de l’organisation des soins en France. Réalisé en partenariat avec la Caisse des dépôts – Banque des Territoires, ce travail est orienté sur l’accès aux soins de premier recours, en tant que première porte d’entrée dans le système de santé.

http://lelabo-ess.org/etude-un-systeme-de-sante-pour-toutes-et-tous.html

La santé numérique : un levier pour améliorer l’accessibilité aux soins de santé au Québec

L’accessibilité aux soins de santé est une problématique importante au Québec.

Aujourd’hui, le développement des technologies dans le secteur de la santé offre des possibilités intéressantes pour améliorer l’accessibilité aux soins de santé.

L’objectif de cette recherche est d’identifier les options qu’offre la santé numérique pour améliorer l’accessibilité aux services de soins de santé au Québec, plus particulièrement dans les régions éloignées.

  • Cette étude montre que la santé numérique offre des bénéfices à la fois pour les patients et pour les professionnels de la santé, et qu’elle favorise l’accessibilité aux soins de santé dans les régions rurales de la province.
  • Les barrières devant être franchies afin d’assurer un accès aux services de santé à l’ensemble de la population québécoise sont également identifiées.

François, J., & Audrain-Pontevia, A.-F. (2020). La santé numérique : un levier pour améliorer l’accessibilité aux soins de santé au Québec. Revue Organisations & Territoires, 29(3), 41-55.

Source : La santé numérique : un levier pour améliorer l’accessibilité aux soins de santé au Québec | Revue Organisations & territoires

Ta santé à la carte

Ta santé à la carte est née comme un projet de recherche qui s’est vite transformé en une intervention concrète : une carte interactive qui affiche de manière claire et fonctionnelle (noms des structures, offre des prestations précisées, horaires détaillés, conditions d’admission spécifiées, types de professionnels, coûts annoncés…) les services en santé présents sur la métropole bordelaise et adressés plus particulièrement aux jeunes adultes.

Cette carte est le résultat d’un processus de co-construction qui a impliqué chercheurs, professionnels de santé, urbanistes, développeurs informatiques et, nécessairement, les jeunes à partir de 2016.

La première version de la carte a été testée et évaluée dans le cadre de l’étude i-Share. Aujourd’hui le projet est soutenu par Bordeaux Métropole et est inclus dans son Contrat Local de Santé.

Télécharger l’affiche ta santé à la carte.

Source : Ta santé à la carte

Elu.e.s, acteurs.trices de la santé des populations 

 

 

“ Soutenir des démarches positives sur les territoires ”   Les élus des collectivités territoriales sont les artisans des politiques de santé. Ils sont investis sur des territoires où les populations naissent, grandissent, apprennent, vivent, travaillent, vieillissent… Les politiques et les actions qu’ils soutiennent sont autant des leviers qui peuvent être favorables ou défavorables à… Lire la suite

Source : Elu.e.s, acteurs.trices de la santé des populations – Pôle ressources

Renoncement aux soins, restes à charge, refus de soins : comment lever les barrières de l’accès aux soins ?

France Assos Santé diffuse les actes de sa rencontre organisée en novembre 2019 : « Renoncement aux soins, restes à charge, refus de soins : comment lever les barrières de l’accès aux soins ? ». 

https://www.france-assos-sante.org/publication_document/renoncement-aux-soins-restes-a-charge-refus-de-soins-comment-lever-les-barrieres-de-lacces-aux-soins-actes-de-la-journee-organisee-par-france-assos-sante-le-25-novembre-2/

En 2018, les territoires sous-dotés en médecins généralistes concernent près de 6 % de la population 

La DREES publie une nouvelle étude sur l’accessibilité aux médecins généralistes. Elle souligne qu’en raison d’un décalage croissant entre l’offre et la demande de soins, l’accessibilité géographique aux médecins généralistes a baissé de 3,3 % entre 2015 et 2018. En 2018, les Français ont accès en moyenne à 3,93 consultations par an et par habitant, contre 4,06 consultations en 2015. Les inégalités s’accentuent entre les communes les moins bien dotées et celles qui le sont le plus.

Source : En 2018, les territoires sous-dotés en médecins généralistes concernent près de 6 % de la population – Ministère des Solidarités et de la Santé

Exercer la médecine en Grand Libournais

Exercer la médecine en Grand LibournaisLes collectivités du Grand Libournais, des professionnels libéraux et le Centre Hospitalier (CH) de Libourne se sont unis pour promouvoir l’exercice de la médecine sur le territoire. Des médecins généralistes et le Président de la Commission Médicale d’Etablissement (CME) prennent la parole. Ils partagent leur vision de leur pratique quotidienne de la médecine et des avantages de l’exercice coordonné. Ils confient aussi leur attachement à un cadre de vie choisi.

Cette opération marketing a pour objectif de favoriser l’installation de nouveaux professionnels de santé en Grand Libournais ; une réponse développée pour renforcer la démographie médicale du territoire.

Diffusés via les réseaux institutionnels des collectivités, auprès des étudiants de médecine et dans les réseaux des professionnels de santé travaillant en partenariat avec l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) des Médecins Libéraux, le CH de Libourne, les médecins libéraux du territoire et l’ARS, ce vidéoclip et son teaser associé marquent le point de départ d’une démarche de communication d’envergure impulser dans le cadre du Contrat local de santé du Grand Libournais.

Source : Exercer la médecine en Grand Libournais – GRAND LIBOURNAIS

Accès aux soins : Le guide pratique pour les élus

Comment soutenir la création d’une maison de santé ? Qu’est-ce qu’une CPTS, et pourquoi l’encourager ? Pourquoi et comment accueillir des internes pendant leur stage ?

Ce guide pratique s’adresse aux élus confrontés aux inégalités territoriales en matière d’accès aux soins. Il a pour objectif de leur donner une vision d’ensemble du cadre législatif et réglementaire et des dispositifs publics mobilisables. Il vise également à leur proposer des éléments méthodologiques concrets pour guider leurs initiatives et mettre en valeur les démarches portées avec succès par d’autres collectivités territoriales.

Source : Accès aux soins : Le guide pratique pour les élus – Ministère des Solidarités et de la Santé

Guide Pratique une Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)

Ce guide est à destination de toute personne ayant un projet de CPTS. Il est complété par des fiches outils accessibles dans l’espace membres sur le site d’AVECsanté.

Source : guide-cpts-pages.pdf

Doublement des centres et maisons de santé dans les quartiers prioritaires

En 2019, 563 centres de santé et 127 maisons de santé pluri-professionnelles ont été recensées dans et à proximité des quartiers prioritaires de la politique de la ville. Le CGET, associé au suivi territorial de l’offre de santé, propose des outils d’information et de méthodologie pour un soutien aux porteurs de projets dans les territoires. Il édite, par ailleurs, des fiches méthodologiques sur la médiation en santé, pour un développement de projets en proximité dans les quartiers.

https://www.cget.gouv.fr/actualites/doublement-des-centres-et-maisons-de-sante-dans-les-quartiers-prioritaires

Bulletins d’information trimestriels du Contrat local de santé du Grand Libournais

imageLe bulletin d’information du Contrat local de santé (CLS) du Grand Libournais est proposé afin de valoriser les actions des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux qui sont inscrites au programme d’actions 2018-2023. Il a vocation à promouvoir plus largement toute action ou information santé du territoire et s’adresse aux acteurs du CLS, à leurs partenaires et aux habitants.

Télécharger N°1 JANVIER-MARS 2019 (pdf – 577.6 KB) Télécharger
Télécharger N°2 AVRIL-JUIN 2019 (pdf – 558.9 KB) Télécharger

Questionnaire d’évaluation de la réactivité des centres de santé primaires en terme de littératie en santé 

Ce questionnaire est la traduction française d’un questionnaire se trouvant dans le “Health Literacy Universal Precautions Toolkit” de l’agence américaine pour la recherche et la qualité en soin de santé.

L’objectif de ce questionnaire est d’aider à un diagnostic des forces et des faiblesses d’un centre de santé primaire dans sa capacité à tenir compte du niveau de littératie en santé de ses usagers (en anglais “health literacy responsiveness”). L’application de ce questionnaire est possible isolément mais gagne, comme c’est le cas originellement à s’insérer dans un projet global d’amélioration de la qualité pour : conscientiser et fédérer autour de la thématique, prioriser l’action et favoriser la participation des travailleurs du centre dans le processus.

Le niveau d’action est donc bien l’institution, au-delà des individus qui y évoluent, et vise des changements d’organisation et/ou de culture de travail qui la rende in fine plus “pro-littératie”.

Source : AHRQ-travailleurs-Fr, questionnaire d’évaluation de la réactivité des centres de santé primaires en terme de littératie en santé – Mouillet Maxime

Vers plus d’égalité en santé : guide de prévention et de lutte contre les discriminations | Migrations Santé Alsace

Fruit d’une réflexion de longue date, Migrations Santé Alsace a publié, en avril 2019, un guide de prévention et de lutte contre les discriminations dans le domaine de la santé.

Ce guide est pensé pour soutenir les professionnels-les et les bénévoles de la santé et du social dans leurs réflexions sur l’accueil de la diversité des publics, l’adaptation et la qualité de la prise en charge, le respect des principes déontologiques et la lutte contre les inégalités sociales de santé.

Admettre l’existence de discriminations peut être difficile pour les professionnels-les et bénévoles.  Cela revient à reconnaître que des pratiques puissent être contraires à la déontologie et à l’éthique professionnelles voire illégales.

Une discrimination peut être définie comme une différence de traitement, sur la base d’un critère illégal et portant préjudice à la personne. Elle est encadrée par le droit.De fait, cette notion reste peu mobilisée dans le domaine de la santé.

Pourtant, elle est riche à explorer car :

  • elle prend en compte une variété de situations, certaines évidentes et d’autres plus diffuses (refus de rendez-vous non justifié, baisse de qualité de prise en charge, retard aux soins, propos stigmatisants,…) ;
  • elle invite à sortir du silence et à échanger autour de situations du quotidien qui peuvent questionner ;
  • elle permet de s’interroger sur l’impact des représentations, stéréotypes et préjugés dans l’accompagnement et dans la prise en charge ;
  • elle propose un cadre juridique pour guider les pratiques ;–          elle permet d’analyser la manière dont le système de santé reproduit certaines inégalités sociales et ainsi d’identifier des leviers pour les réduire ;
  • elle offre des pistes concrètes pour réfléchir aux modalités d’accès aux soins et à la santé de tous-tes.

Télécharger le guide :

Télécharger le flyer de présentation.

Le guide existe également en version papier. Contacter Migrations Santé Alsace pour connaître les modalités d’envoi (contact@migrationssante.org).

pour en savoir plus : Vers plus d’égalité en santé : guide de prévention et de lutte contre les discriminations | Migrations Santé Alsace

ASKORIA – Accès aux droits et lutte contre le non-recours dans un contexte de dématérialisation

Le centre de recherche d’ASKORIA a réalisé un rapport d’accompagnement scientifique du projet #LabAccess (porté par la DRJSCS et la Région de Bretagne). Intitulé « Accès aux droits et lutte contre le non-recours dans un contexte de de matérialisation« , le rapport présente les différentes étapes des travaux menés de juin 2017 à décembre 2018 dans le cadre du projet #LabAcces.

Ce rapport constitue une ressource à disposition des personnes engagées dans les expérimentations au sein du projet. Y figurent notamment en annexe des éléments de glossaire présentant de manière synthétique les « notions clés » mobilisées dans le cadre des expérimentations, ainsi que des contributions spécialisées proposées sous la forme de courts articles par les membres du comité scientifique du projet.

Source : ASKORIA – Accès aux droits et lutte contre le non-recours dans un contexte de dématérialisation

Santé : le Sénat tire un bilan mitigé des outils de coordination entre acteurs de terrain

Communautés territoriales professionnelles de santé, groupements hospitaliers de territoire, plateformes territoriales d’appui… à la veille de l’arrivée du projet de loi Santé au Sénat, les rapporteurs du texte proposent un bilan de la façon dont les acteurs de terrain se sont appropriés ces outils mis en place par la loi de 2016. Ce bilan est nuancé.

https://www.banquedesterritoires.fr/sante-le-senat-tire-un-bilan-mitige-des-outils-de-coordination-entre-acteurs-de-terrain?pk_campaign=newsletter_quotidienne&pk_kwd=2019-05-27&pk_source=Actualit%C3%A9s_Localtis&pk_medium=newsletter_quotidienne

Observatoire santé solidarité : témoignages 2019 

La Fédération des acteurs de la solidarité publie la seconde synthèse des résultats de son Observatoire Santé Solidarité. Elle met en lumière des témoignages de personnes ayant été victimes de refus de soins en 2019.

Source : Observatoire-Sante-Solidarite-Temoignages-Refus-de-Soin-2019.pdf

Accessibilité aux soins et attractivité territoriale : proposition d’une typologie des territoires de vie français

Cet article présente la méthodologie et les résultats d’une typologie socio-sanitaire des espaces français à l’échelle des territoires de vie. Cette typologie ambitionne d’offrir un cadre d’étude à l’analyse des soins de premiers recours en France et à l’évaluation d’un certain nombre de dispositifs pour améliorer la répartition de l’offre de soins. A partir de la littérature, nous identifions les dimensions et indicateurs pertinents pour répondre à ces enjeux. Nous réalisons ensuite une Analyse en composante principale (ACP) des 32 variables retenues puis une Classification ascendante hiérarchique (CAH). Nous obtenons de la sorte six groupes de territoires de vie dont la répartition spatiale est parfois fortement contiguë (littoraux, « diagonale du vide », départements homogènes), plus hétérogène avec des départements ayant tous les types de territoires de vie ou encore une répartition illustrant des oppositions entre centres et périphéries.

Cliquer pour accéder à 076-accessibilite-aux-soins-et-attractivite-territoriale.pdf

L’accès aux services publics dans les territoires ruraux

À la demande du comité d’évaluation et de contrôle des politiques publiques de l’Assemblée nationale, la Cour des comptes a réalisé une enquête sur l’accès aux services publics dans les territoires ruraux. Son rapport est accompagné de cahiers territoriaux analysant la situation dans des intercommunalités de l’Aisne, de l’Ardèche, du Cher, de la Corrèze, de la Côte-d’Or, de la Creuse, de la Haute-Saône et des Vosges. L’offre de services dans les territoires en déclin démographique doit évoluer pour correspondre aux nouveaux besoins qui s’y manifestent, et ainsi permettre de garantir l’égal accès aux services publics sur l’ensemble du territoire, étant entendu que l’accès physique au service public ne garantit pas la qualité du service offert à l’usager.

https://www.ccomptes.fr/fr/publications/lacces-aux-services-publics-dans-les-territoires-ruraux

Atlas de la santé en Nouvelle-Aquitaine

Un vaste territoire, des situations contrastées, découvrez en plus de 150 cartes une photographie de la santé en Nouvelle-Aquitaine : sa population et les conditions de vie, l’état de santé et ses déterminants mais aussi les établissements ou professionnels de santé et l’offre et le recours aux soins.

L’Atlas de la santé de Nouvelle-Aquitaine a été élaboré en étroite collaboration avec l’Agence régionale de santé pour permettre à tous, acteurs et usagers, de disposer d’une information actualisée et fiable sur la santé des Néo-Aquitains et ses déterminants. Il apporte un éclairage sur la diversité de ce vaste territoire et les inégalités de santé qui peuvent s’y rencontrer. Il permet aussi de comparer la situation de la région Nouvelle-Aquitaine par rapport à celle des autres régions métropolitaines.

https://www.ors-na.org/publications/atlas-de-la-sante-en-nouvelle-aquitaine/

 

Déploiement des communautés professionnelles territoriales de santé Appui à la DGOS

L’Inspection générale des affaires sociales (Igas) publie un rapport sur « Le déploiement des communautés professionnelles territoriales de santé ». Celles-ci sont l’un des outils clés de la restructuration des soins de proximité, qui est au cœur de la « Stratégie de transformation du système de santé », présentée par Emmanuel Macron il y a quelques jours (voir notre article ci-dessous du 18 septembre 2018). Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) doivent notamment contribuer à faire disparaître l’exercice isolé que le chef de l’Etat a qualifié d' »aberration ».

Source : rapport_cpts.pdf

CPTS : un outil clé pour la stratégie Santé, mais qui peine encore à décoller

L’Inspection générale des affaires sociales (Igas) publie un rapport sur « Le déploiement des communautés professionnelles territoriales de santé ». Celles-ci sont l’un des outils clés de la restructuration des soins de proximité, qui est au cœur de la « Stratégie de transformation du système de santé », présentée par Emmanuel Macron il y a quelques jours. Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) doivent notamment contribuer à faire disparaître l’exercice isolé que le chef de l’Etat a qualifié d' »aberration ».

https://www.caissedesdepotsdesterritoires.fr/cs/ContentServer?pagename=Territoires/Articles/Articles&cid=1250281705963

Etat des lieux santé-social élaboré dans le cadre du contrat local de santé de la Communauté d’Agglomération de Grand Châtellerault

Dans le cadre de l’élaboration du CLS de la Communauté d’Agglomération du Grand Châtellerault, l’ARS de Nouvelle-Aquitaine a fait appel à l’Observatoire régional de la santé de Nouvelle-Aquitaine pour réaliser un diagnostic de cadrage sur le territoire sur l’état de santé de la population et ses déterminants (conditions de vie, environnement, travail, système de santé, cadre de vie…). Cette démarche permet de disposer d’un bilan commun entre partenaires sur la situation et les éventuelles problématiques du territoire et de lancer les discussions autour des enjeux prioritaires à traiter dans le futur CLS. Ce document s’appuie sur des données statistiques et des entretiens réalisés auprès de différentes structures et professionnels de santé.

http://www.esprit-poitou-charentes.com/fiche.php?idFiche=829

 

Accueil largement positif pour la stratégie Santé, notamment sur l’exercice partagé ville-hôpital

Présentée le 18 septembre par Emmanuel Macron (voir notre article ci-dessous du même jour), la « Stratégie de transformation du système de santé » suscite des réactions largement positives, tout particulièrement chez les représentants des professionnels de santé. Si les orientations sont presque unanimement saluées, les interrogations persistent sur les moyens qui doivent accompagner cette restructuration en profondeur de l’offre de soins.

https://www.caissedesdepotsdesterritoires.fr/cs/ContentServer?pagename=Territoires/Articles/Articles&cid=1250281657014

L’évaluation de l’impact d’expérimentations en matière d’accès et de recours aux soins des jeunes dans le cadre du Fonds d’expérimentation pour la jeunesse | Cairn.info

La bonne performance du système de santé français dans les classements internationaux masque des inégalités sociales et territoriales. Celles-ci frappent certaines franges de la jeunesse déjà en proie à de grandes difficultés, et participent à un processus cumulatif handicapant leur insertion sociale et professionnelle.

Des études, assez rares, ont été menées sur la santé des jeunes en insertion (définis ici comme des jeunes peu ou pas diplômés, qui présentent des difficultés d’insertion sociale et professionnelle et qui constituent le public cible des Missions locales). Elles rendent compte d’un état de santé dégradé par rapport aux jeunes de leur âge (voir Moulin et al. (2009), par exemple). Les jeunes précaires déclarent plus de violences subies, de discriminations, un environnement familial plus instable que l’ensemble des 16-25 ans dans la population française. Leur souffrance psychologique est particulièrement frappante. Leur accès aux soins est également moins bon : n’ayant pas pleinement conscience de leurs besoins de santé, ils ont tendance à différer cet investissement dans leur capital santé.

Des expérimentations soutenues dans le cadre du Fonds d’expérimentation pour la jeunesse (FEJ) ont livré des données inédites sur l’accès et le recours aux soins des jeunes précaires. Elles ont également produit des résultats utiles à l’orientation des politiques publiques. La contribution s’appuie sur une analyse comparée de onze évaluations.

Charpentier, Axelle, Laëtitia Drean, et Norbert Rugambage. « L’évaluation de l’impact d’expérimentations en matière d’accès et de recours aux soins des jeunes dans le cadre du Fonds d’expérimentation pour la jeunesse », Regards, vol. 53, no. 1, 2018, pp. 91-103.

Source : L’évaluation de l’impact d’expérimentations en matière d’accès et de recours aux soins des jeunes dans le cadre du Fonds d’expérimentation pour la jeunesse | Cairn.info

Accès aux soins : promouvoir l’innovation en santé dans les territoires

Rapport d’information n° 686 (2016-2017) de MM. Jean-Noël CARDOUX et Yves DAUDIGNY, fait au nom de la mission d’évaluation et de contrôle de la sécurité sociale et de la commission des affaires sociales, déposé le 26 juillet 2017

Cliquer pour accéder à r16-6861.pdf

 

Le fonds CMU publie son rapport d’activité 2017 sur la couverture complémentaire santé des personnes en situation de précarité

Avec 5,52 millions de bénéficiaires, la CMU-C concerne aujourd’hui 8,2 % de la population française, une proportion en augmentation de 0,4% depuis 2016. L’Aide au Paiement d’une complémentaire santé (ACS), également gérée par le fonds, concerne pour sa part 1,58 million de titulaires d’une attestation de droit, un chiffre en hausse de 7,9 %.

Ces deux dispositifs continuent l’un comme l’autre de pâtir d’un phénomène de non-recours, évalué à 30 % pour la CMU-C, et compris entre 55 et 65 % pour l’ACS. Une situation que Marianne Cornu-Pauchet, présidente du fonds, impute « en partie » à « à la complexité de l’accès au droit, dont l’ouverture et le renouvellement ne sont pas automatiques ».

Cliquer pour accéder à 2017_RA_VF.pdf

3e salon professionnel Silver économie, La Réole — 21 septembre 2018

Le 3e salon professionnel Silver Economie Sud Gironde se tiendra le vendredi 21 septembre 2018, à la Réole, sur le thème e-santé & habitat seniors en ruralité.

Au programme : rencontres avec des professionnels de la santé, des entreprises, et des élus, des animations, des conférences…

Il sera précédé le jeudi 20 septembre par une soirée spéciale télémédecine à destination des professionnels de santé, du médico-social, du social et des élus.

Télécharger le programme (pdf)

Pour en savoir plus, vous pouvez

Source : 3e salon professionnel Silver économie, La Réole — Silver Economie

Vers des services cliniques préventifs adaptés aux jeunes de 12 à 25 ans.

 

clinique20jeunesse_besoins20des20jeunesAu Québec, depuis plus de trente ans, l’offre de services de santé spécifiques aux jeunes passe principalement par le modèle des cliniques jeunesse, établies majoritairement dans les CLSC et en milieu scolaire. En 2011-2012, la Direction de santé publique de Montréal (DSP) a dressé un portrait des services offerts en CLSC pour les jeunes de 12 à 25 ans et a émis des recommandations dans le but d’améliorer la prestation de ces services.

Le présent document se veut une poursuite de cette réflexion à travers la mise à jour de l’offre de services de type clinique jeunesse en CLSC et en milieu scolaire pour les jeunes montréalais de 12 à 25 ans.

L’analyse de l’offre de services repose sur les huit standards de qualité émis par l’OMS en 2015, soit : l’accessibilité optimale des services, une gamme de services variés et appropriés, la littératie en santé, un personnel adéquat, les liens avec la communauté, l’implication des jeunes dans la planification et l’évaluation des services offerts, une offre de services à tous les jeunes, sans discrimination et le monitorage et l’amélioration continue de la qualité des services.

Les résultats issus de cette analyse permettent de proposer certaines actions qui pourraient être entreprises de façon à rehausser les services de type clinique jeunesse à Montréal.

Ce document s’adresse à tous les décideurs des milieux fréquentés par les jeunes et à ceux qui leur offrent des services sociaux ou de santé

Nathalie Ratté, Cat Tuong Nguyen, Camille Poirier-Veilleux, Danièle Dorval ; Coordination, Nathalie Ratté, 2018, 36 pages

Source : Vers des services cliniques préventifs adaptés aux jeunes de 12 à 25 ans

Groupements Hospitaliers de Territoire en Nouvelle-Aquitaine (GHT)

La mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT) est l’une des mesures les plus structurantes et les plus ambitieuses de la loi de modernisation de notre système de santé. Elle vise à garantir à tous l’accès aux soins. En s’ouvrant à leur environnement, ils pourront intégrer de nouveaux modes de prise en charge : ambulatoire, télémédecine, hospitalisation à domicile…

Le Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé a arrêté le 1er juillet 2016 la liste des 12 groupements hospitaliers de territoire de la Nouvelle Aquitaine.

Pour en savoir plus : Groupements Hospitaliers de Territoire en Nouvelle-Aquitaine (GHT) | Agence régionale de santé Nouvelle-Aquitaine

Les plateformes territoriales d’appui

La loi de modernisation de du système de santé  du 26 janvier 2016 prévoit la mise en place de « fonctions d’appui » aux professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux pour la coordination des parcours de santé complexes. Ces fonctions d’appui, peuvent être organisées sous forme de « plateformes territoriales d’appui (PTA) ».

Les PTA ont vocation à concerner tous les patients en situation complexe, sans critère d’âge, de pathologie ou de handicap, pour lesquels les professionnels de soins de premier recours, et notamment les médecins traitant, ont besoin d’un appui.

Les PTA ont trois missions principales :

  • l’Information et l’orientation vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire,
  • l’appui à l’organisation du parcours complexes,
  • l’appui aux pratiques et initiatives professionnelles.

Voir la vidéo de l’ARS Nouvelle Aquitaine sur les PTA sur Vimeo

Afin de favoriser l’émergence et le déploiement des PTA en Nouvelle-Aquitaine, un document régional d’orientation et d’appui a été élaboré : Document d’orientation et d’appui des PTA (pdf, 972.39 Ko)

Source : Dispositifs d’appui à la coordination | Agence régionale de santé Nouvelle-Aquitaine

CMU : couverture maladie universelle, rapport d’activité 2017

Le rapport d’activités du fonds CMU montre un recul des dépenses de couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et une progression de celles d’aide à la complémentaire santé (ACS). Surtout, elle pointe la question, toujours prégnante du non-recours. En effet, si plus de 8% de la population française est couverte par la CMU-C, il y a toujours 30% des personnes éligibles qui n’y recourent pas.

Source : CMU : couverture maladie universelle

Rapport « Assurer le premier accès aux soins » – Organiser les soins non programmés dans les territoires 

La question de l’accès aux soins dits « non programmés » est un des enjeux du plan national pour renforcer l’accès territorial aux soins, présenté le 13 octobre 2017 à Châlus (Haute-Vienne) par le Premier ministre et la ministre des Solidarités et de la Santé, avec 4 priorités :
- « Le renforcement de l’offre de soins dans les territoires au service des patients : une présence médicale et soignante accrue » ;
- « La mise en œuvre de la révolution numérique en santé pour abolir les distances » ;
- « Une meilleure organisation des professions de santé pour assurer une présence soignante pérenne et continue » ;
- « Une nouvelle méthode : faire confiance aux acteurs des territoires pour construire des projets et innover dans le cadre d’une responsabilité territoriale. »

Source : Rapport « Assurer le premier accès aux soins » – Organiser les soins non programmés dans les territoires – Ministère des Solidarités et de la Santé

Facteurs de non- recours aux soins des personnes en situation de précarité

nonrecsoin_17_page_01-109x150Etude qualitative auprès de personnes accueillies dans les dispositifs d’hébergement et de logement temporaire en Nouvelle-Aquitaine (Centres d’hébergement et de réinsertion sociale (CHRS), Centres d’hébergement d’urgence (CHU), Maisons relais) – ORS Nouvelle Aquitaine. 

L’objectif de cette étude, cofinancée par l’Agence régionale de santé (ARS) Nouvelle – Aquitaine et la Direction régionale et départementale de la jeunesse des sports et de la cohésion sociale (DRDJSCS) Nouvelle-Aquitaine, est de disposer d’une analyse partagée en matière de renoncement et de non – recours aux soins des personnes accueillies en structure d’hébergement et de logement temporaire, à l’échelle de la région Nouvelle-Aquitaine.

Les objectifs spécifiques sont :

  • Etudier les représentations de la santé et du système de santé
  • Apporter des éléments de compréhension des causes liées au renoncement et/ou au non – recours aux soins
  • Apporter des éclairages quant aux types de soins particulièrement concernés
  • Elaborer des préconisations d’actions

Consulter la plaquette // Consulter le rapport d’étude

La médiation en santé pour les personnes éloignées des systèmes de prévention et de soins : référentiel de compétences, de formation et de bonnes pratiques de l’HAS

Alors que les conditions de l’égalité d’accès au système de santé sont théoriquement et globalement remplies du point de vue juridique en France via une série de dispositifs (par exemple : assurance maladie universelle, CMU-C, AME, PRAPS, PASS, ASV, etc.), l’égalité et l’accès aux droits, à la prévention et aux soins ne sont pas pleinement effectifs. Dans ce contexte, la médiation en santé est un outil porté historiquement par la société civile, puis par les institutions, afin de lutter contre les exclusions et tenter de rétablir une égalité dans l’accès à la prévention et aux soins.

L’objectif de ce référentiel est de préciser le cadre d’intervention de la médiation en santé afin d’en permettre une meilleure appropriation par les publics et les partenaires, et de faciliter l’ancrage de la médiation en santé dans les territoires et dans le système de santé.

La médiation en santé pour les personnes éloignées des systèmes de prévention et de soins – Référentiel de compétences, de formation et de bonnes pratiques ( 1,25 Mo)

via https://www.has-sante.fr

Les maisons de santé et les centres de santé montent en grade avec une qualification universitaire

Un arrêté publié au Journal officiel du 25 octobre témoigne de la reconnaissance du rôle croissant joué par les maisons de santé pluriprofessionnelles et les centres de santé dans la prise en charge médicale de proximité. Cet arrêté du 18 octobre 2017 définit en effet les modalités de fonctionnement, d’organisation et d’évaluation des centres de santé pluriprofessionnels universitaires et des maisons de santé pluriprofessionnelles universitaires. Des termes qu’il n’était pas coutume d’associer jusqu’à présent.

https://www.caissedesdepotsdesterritoires.fr/cs/ContentServer?pagename=Territoires/Articles/Articles&cid=1250279969962

Infections associées aux soins de ville

Depuis 2008 et le lancement des indicateurs de sécurité puis de qualité des soins dans les établissements de santé, le ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes mène une politique volontariste de lutte contre les infections associées aux soins (IAS). S’agissant des soins dispensés en ville, il rend publics les résultats d’une enquête – première du genre – réalisée auprès de toutes les professions.

Source : Microsoft Word – Rapport_EnquêteIASdeVille_VF_22062015-tableau trié.docx – rapport_enquete_ias_ville.pdf

Groupements hospitaliers de territoire (GHT) et santé des populations : les recommandations du HCSP

« Les Groupements hospitaliers de territoire (GHT) prévus par la loi de modernisation du système de santé constituent une innovation organisationnelle importante. Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) propose treize recommandations opérationnelles pour développer l’approche de santé publique au sens de la santé des populations et de la prise en compte de ses besoins sur un territoire.

Source : Groupements hospitaliers de territoire (GHT) et santé des populations : les recommandations du HCSP | ASV

Intégration des services d’aide et de soins : une première évaluation nationale des dispositifs MAIA

La Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) publie le rapport final « Evaluation des dispositifs Maia et appui à la mise en œuvre des recommandations », 6 ans après leur généralisation.

Source : Intégration des services d’aide et de soins : une première évaluation nationale des dispositifs MAIA | ASV

Comment faire les bons choix pour améliorer ensemble la santé de nos territoires ?

Suite aux Universités d’été de la performance en santé, l’ANAP publie les Actes. Cette rencontre professionnelle de réflexion et de partage d’expériences a ouvert ses portes aux usagers et aux citoyens.

http://www.plateforme-asv.org/sites/default/files/anap_actes_udt_2016.pdf

La Plateforme d’intervention départementale pour l’accès aux soins et à la santé (PFIDASS). Regard sur un dispositif expérimental de détection du renoncement aux soins et d’action pour accompagner les personnes à la réalisation de leurs soins

La Plateforme d’intervention départementale pour l’accès aux soins et à la santé (PFIDASS) est née fin 2014. Elle est un dispositif expérimental de détection du renoncement aux soins et d’action pour accompagner les personnes, dont la situation a fait l’objet d’une saisine et correspond aux critères d’inclusion dans la plateforme, vers la réalisation des soins déclarés comme renoncés. Le système PFIDASS est constitué de deux blocs qui s’articulent l’un à l’autre : le bloc « détection », composé de professionnels du champ sanitaire et social, et le bloc « accompagnement à la réalisation des soins », qui implique 5/6 accompagnants ETP2 et leur encadrement. Un Comité d’analyse, composé des responsables de la PFIDASS, de membres de l’Agence régionale de santé (ARS) Languedoc-Roussillon, d’agents de direction et de responsables des organismes/structures partenaires signataires et de chercheurs de l’Observatoire des non-recours aux droits et services (ODENORE), se réunit régulièrement ; il est un lieu d’échange, d’information, d’analyse concernant les différentes dimensions de la PFIDASS et le renoncement aux soins. Des précisions seront apportées sur tous ces points dans la suite du rapport, qui n’a toutefois pas vocation à présenter la PFIDASS dans tout ce qu’elle a de technique et de réglementaire, mais qui tend à permettre une prise de recul par rapport au dispositif en s’appuyant sur la parole de ses parties prenantes.

Auteurs : Revil Héléna, Gajdos Thibault, Warin Philippe – Gard, Mars 2016, 132 p.

Télécharger le rapport final

Pratiques spatiales d’accès aux soins

La question traitée ici est celle de l’accès effectif des patients aux soins qu’ils consomment. L’objectif est de comprendre ce qui conduit le patient à consulter un médecin (généraliste ou spécialiste) ou à choisir un établissement de santé plus éloigné que celui correspondant à l’offre disponible la plus proche de son lieu de résidence. Pour ce faire, nous avons analysé les consommations de soins lorsque le patient se déplace, en ville comme à l’hôpital de court séjour.

Cette étude a été réalisée en exploitant l’Enquête santé et protection sociale (ESPS) de l’Irdes de 2010 appariée aux données de consommation de soins ambulatoires et hospitaliers issues du Système national inter-régimes de l’Assurance maladie (Sniiram) et du Programme de médicalisation des systèmes d’information hospitaliers pour le court séjour (médecine, chirurgie et obstétrique : PMSI-MCO).

Sur le champ de l’ambulatoire comme celui de l’hospitalisation en court séjour, l’analyse met en évidence comment le contexte influence le choix du patient et comment les caractéristiques individuelles des patients interfèrent dans cette relation. Globalement, une faible disponibilité de l’offre de soins conduit les patients à plus souvent se déplacer, réduit leur possibilité de choisir librement un professionnel de santé et pose la question du lien entre accessibilité financière et territoriale à l’offre de soins.

Lucas-Gabrielli V., Pierre A., Com-Ruelle L., Coldefy M.
Octobre 2016. 98 pages

Télécharger la version électronique

via http://www.irdes.fr/recherche/

Médiation santé – Ateliers Santé Ville Bastide et Lac – Bordeaux

L’accès aux soins des enfants et adolescents (0-16 ans) sur les 2 ASV de Bordeaux a été identifié comme prioritaire. A l’issue des bilans et consultations de prévention (PMI, santé scolaire et Collège ), un certain nombre d’enfants, malgré une problématique de santé dépistée, n’a pas recours au soin. Lire la suite →

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